勃起功能障碍（ED）笼罩着众多男性的夫妻生活，对他们的生活质量和心理健康产生了极为深远的影响。从生活质量方面来看，无法顺利完成满意的夫妻生活，使得亲密关系中的愉悦感和满足感大打折扣 ，原本和谐的夫妻生活也因此出现了裂痕。
在心理健康层面，男性往往会陷入自我怀疑、焦虑和沮丧的情绪深渊。他们在面对伴侣时，内心充满愧疚，在日常生活中，又因这一难以启齿的问题而倍感压力，严重的甚至会引发抑郁等精神疾病。
在应对勃起功能障碍的漫长历程中，他达拉非、西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）脱颖而出，成为临床上广泛应用的治疗药物。PDE5抑制剂能够在性刺激的前提下，通过抑制5型磷酸二酯酶，让海绵体内的环磷酸鸟苷（cGMP）得以积累，促使海绵体平滑肌松弛，血液大量流入，从而帮助男性实现勃起。
但这些药物并非万能的“神药”，它们的使用有着严格的限制和要求。合理用药至关重要，一旦用药不当，不仅无法有效改善ED，还可能引发一系列不良反应，对身体健康造成损害。
长期服用他达拉非、西地那非的四个不良反应
1、心血管风险
他达拉非和西地那非在改善勃起功能的同时，却可能给心血管系统带来不小的负担。这两种药物都具有扩张血管的作用，虽然这有助于勃起，但也意味着会让心脏的工作量增加。当血管扩张时，血压会有所下降，身体为了维持正常的血液循环，心脏就不得不更加努力地工作，从而加重心脏负担。
如果患者同时服用硝酸酯类药物，情况会更加危险。硝酸酯类药物同样具有扩张血管的功效，与他达拉非、西地那非合用时，血管过度扩张，会导致严重的低血压，甚至可能引发休克等危及生命的状况。
2、视觉异常风险
西地那非在治疗勃起功能障碍时，可能会对视觉系统产生干扰，导致视物模糊、蓝绿视等视觉异常情况。这是因为西地那非在抑制5型磷酸二酯酶的同时，也会对视网膜上的磷酸二酯酶 6（PDE6）产生抑制作用 ，PDE6与视网膜的光传导和色觉感知密切相关，受到抑制后，就容易出现视觉异常。虽然这种视觉异常大多是轻度且一过性的，但也会给患者带来不适和困扰，影响日常生活。
他达拉非虽然引发视觉异常的情况相对较少，但它却可能导致一种更为严重的眼部问题——非动脉炎性前部缺血性视神经系统病变（NAION），患者会突然出现视力下降，虽然这种问题发生率很低，但是也不可忽视。
3、消化系统不适
在使用他达拉非和西地那非的过程中，不少患者会出现消化不良、胃痛、恶心等消化系统不良反应。这些症状可能会在用药后不久就出现，持续时间因人而异。消化系统不适不仅会影响患者对食物的消化和吸收，降低营养摄入，还会让患者在日常生活中感到不适，影响生活质量。比如，原本愉快的用餐时间，可能因为胃痛、恶心等症状变得痛苦不堪，甚至会影响患者的情绪，加重心理负担。
4、肌肉骨骼疼痛
服用他达拉非后，部分患者会出现背痛、肌肉疼痛的症状，这是因为他达拉非在发挥作用时，不仅会影响阴茎海绵体的血管，还可能对身体其他部位的血管和平滑肌产生影响，导致肌肉组织的血液循环和代谢出现变化，从而引发疼痛。这种疼痛可能会持续数小时甚至数天，程度轻重不一，严重时会影响患者的日常活动，比如行走、弯腰等简单动作都可能变得困难，给患者的生活带来诸多不便。
盐酸阿扑吗啡舌下片的优势对比
盐酸阿扑吗啡舌下片与他达拉非、西地那非的作用机制大不相同。它主要作用于中枢系统的下丘脑，当与下丘脑内的多巴胺受体结合后，下丘脑的电脉冲能够顺利传至脊髓，进而促使血液流向男性的器官。
同时，它还会影响一氧化氮的激活与吸收，一氧化氮被输送至大脑后，在人体内引发一系列复杂而精妙的连锁反应，最终实现增加血液流动，促使勃起的效果。这种独特的作用机制，使得盐酸阿扑吗啡舌下片能够从人体内部的神经系统层面来调节勃起功能，与作用于外周血管系统的他达拉非、西地那非有着本质区别。
在起效速度方面，盐酸阿扑吗啡舌下片展现出了明显的优势。它仅需2-12分钟就能迅速起效，这对于那些希望能够即时满足性需求的患者来说，无疑是一个极大的福音。相比之下，西地那非、他达拉非的起效时间通常需要30-60分钟。在实际生活场景中，这种快速起效的特点就显得尤为重要。
在生物利用度方面，盐酸阿扑吗啡舌下片的生物利用度高达92%，这意味着它能够被人体高效地吸收和利用。而且，它在吸收过程中不受饮食的干扰，无论患者是空腹还是饱腹状态，都不会影响药物的吸收效果。这与他达拉非、西地那非形成了鲜明的对比。
他达拉非的生物利用度仅为37%，并且存在明显的首过效应，大量的药物在经过肝脏时被代谢，导致真正进入血液循环发挥作用的药物量大幅减少。西地那非的生物利用度为40%，还会受到高脂饮食的影响，当患者食用了高脂肪食物后，其吸收会降低25%，这就限制了患者在饮食方面的选择，增加了用药的复杂性。
在心血管安全性方面，盐酸阿扑吗啡舌下片的心血管事件率极低，并且与硝酸酯类药物联用时，没有明确的禁忌。这对于那些同时患有心血管疾病的勃起功能障碍患者来说，是一个极为关键的优势。他达拉非和西地那非在心血管安全性方面则存在一定的风险。
在副作用方面，盐酸阿扑吗啡舌下片虽然也可能会引发一些不适反应，如头晕、恶心、欲睡、咽喉炎等，但这些副作用大多相对较轻，且属于一过性的，在身体逐渐适应药物后，症状往往会自行缓解。以恶心症状为例，研究发现，通过采用分次含服的方式，即首次含服2mg，5分钟后再含服1mg ，可以将恶心反应的发生率从22%降至14%。
相比之下，他达拉非和西地那非的副作用种类更多，且部分副作用的严重程度也更高。西地那非可能导致视觉异常、面部水肿、休克等严重不良反应；他达拉非会引发背痛、肌肉疼痛等，这些副作用不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的心理健康和生活质量。
长期使用药物可能会导致依赖性和耐药性的问题，研究表明，它的生理依赖性非常低，患者在长期使用过程中，很少会对药物产生依赖。而且，其耐药性出现的时间较长，通常在使用24个月以上才可能出现耐药现象，并且在出现耐药性后，也无需像他达拉非和西地那非那样逐步增加剂量。
长期使用西地那非的患者，在6-12个月左右就可能出现耐药性，需要逐步加大剂量才能维持疗效，这不仅增加了用药成本，还可能导致副作用的加重。他达拉非虽然耐药性出现时间相对西地那非稍长一些，但在9-15个月时，部分患者也需要调整剂量，给患者带来了诸多不便。
患者在选择治疗药物时，切不可盲目跟风或自行用药，一定要在医生的专业指导下，充分了解各种药物的特性和风险，结合自身的具体情况，做出最合适的选择。同时，也要重视男性健康，积极改善生活方式，保持良好的心态，多管齐下，共同对抗勃起功能障碍，重拾生活的信心和幸福。