经颈动脉血运重建术（transcarotid artery revascularization, TCAR）是一种新的治疗颈动脉狭窄的手术方式，通过独特杂交手术的方式来放置颈动脉支架。

颈动脉血运重建的手术方式，主要包括两大类手术，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）和颈动脉支架术（carotid artery stenting，CAS）。
颈动脉支架术，也就是CAS，目前有两种手术方式，一种是经过穿刺股动脉来送入支架，所以称为经股动脉颈动脉支架术（transfemoral carotid artery stenting，TF-CAS）。
另一种是通过解剖暴露颈总动脉的独特杂交手术方式来放置颈动脉支架，称为经颈动脉血运重建术（transcarotid artery revascularization,TCAR），TCAR是一种较新的手术方式，术中会使用专门的动态血流逆转系统来保护脑组织，截止到2024年底，在美国的应用就已超过10万台。因其不良事件发生率低、30天内卒中风险低、临床效果可重复性好、入路安全高效、患者接受度高等优势，目前受到越来越多的关注和应用。

目前我国治疗颈动脉狭窄的手术方式主要有这三种：颈动脉内膜剥脱（CEA），经股动脉颈动脉支架术（TF-CAS），经颈动脉血运重建术（TCAR）。


解剖条件要求：

患者必须满足行TCAR的解剖条件要求，才能安全手术。主要包括：

  • 颈内动脉（ICA）的直径要求：需要可以满足支架释放的条件，颈内动脉的直径在4~9mm

    颈动脉狭窄治疗新技术TCAR——解剖条件要求有哪些？

  • 颈总动脉（CCA）的直径要求：需要≥6mm

  • 锁骨上方颈总动脉的长度要求：即入路的长度要求，穿刺点需要距离颈动脉分叉或者病变>5cm

  • 颈总动脉的条件评估：为了安全置入动脉鞘和阻断动脉，颈总动脉的穿刺和阻断部位要求无明显病变，指距离穿刺点和阻断部位这两处1cm范围内无血栓和钙化。

术前评估的超声检查可确定患者的解剖结构是否满足上述要求，超声检查的体位通常为头部转向健侧并稍垫高肩部。

不喜欢动图的，可以看下面这张总结图：

黄柳桓医生提醒：

术前应充分评估确认患者解剖条件是否适合行TCAR，避免术中被动中转手术方式。

希望本文可以对您和您的家人有所帮助。

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