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髋关节撞击分关节内撞击和关节外撞击。
关节内撞击主要分凸轮型，钳夹型和混合型三种分型。
关节外撞击主要分坐骨股骨撞击、髂前下棘撞击、髂腰肌撞击和大转子骨盆撞击四种分型。
髂前下棘的解剖
髂前下棘是髂骨前下部的骨性隆起，位于髋臼缘的上方，上部为股直肌的起点，髂前下棘下部为髋关节囊及髂股韧带的附着处。
髂前下棘撞击指由于髂前下棘形态改变，导致髋关节屈曲损伤髋关节周围关节囊，股直肌肌腱等，引起关节疼痛、活动受限等一系列不适表现。
髂前下棘形态改变包括变异、骨质增生、外伤等，多见于14-30岁的青少年和年轻人群体，男性多发，尤其是从事深度屈髋、内收、内旋等动作的运动者（如足球、体操、舞蹈等）。
临床症状主要是腹股沟处疼痛，多在髋关节深度屈曲、屈曲内收、内旋时出现。有的表现为髋关节周围疼痛，常为胀痛，隐痛或刺痛。部分伴弹响和卡顿感，髂前下棘点压痛。
典型MR表现：髂前下棘骨撞击表现为撞击点T1WI低信号，T2WI压脂高信号及股直肌肌腱损伤，软组织撞击棘下间隙表现为髂前下棘下软组织T2WI压脂高信号。
我们通过病例看髂前下棘撞击在MR的表现。 
①髂前下棘形态改变，髂前下棘撞击导致骨髓水肿，表现为T1WI低信号，T2WI压脂高信号，骨皮质显示完整。
轴位：红箭股直肌肌腱髂前下棘附着点 白箭髂腰肌 黄箭臀小肌 绿箭臀中肌
②股直肌肌腱损伤，髂前下棘附着点信号增高。股直肌起于髂前下棘、髂骨髋臼上沟，止于胫骨粗隆。股直肌在冠状位、轴位显示好。
③髂腰肌、耻骨肌损伤。髂腰肌是髂肌和腰大肌的结合。髂肌起于髂窝及髂嵴的内侧缘；腰大肌起于12胸椎、第1-5腰椎横突及椎体外面，止于股骨小转子。髂腰肌肌腱损伤在止点即股骨小转子附着点伴滑囊扩张、积液。
耻骨肌肌腱止点损伤。耻骨肌起于耻骨上支和耻骨梳，止于股骨小转子下端。
④盂唇损伤。髋关节的钟面定位法：髋臼横韧带所在位置为6点钟方向，髋臼顶点为12点钟，将髋臼盂唇分为前、后、上、下等不同区域。
⑤髂前下棘下软组织撞击水肿，包括臀小肌损伤。臀小肌起于髂骨翼外面，止于股骨大转子前缘。
1️⃣髂前下棘形态改变导致骨撞击，骨撞击撞击点骨髓水肿，水肿范围可及整个髋臼。呈T1WI低信号，T2WI压脂高信号。
2️⃣股直肌髂前下棘肌腱附着点损伤或撕裂，损伤T2WI信号增高，形态增粗，水样高信号侵入，提示撕裂。
3️⃣髂前下棘撞击盂唇损伤，表现为盂唇PDWI稍高信号，不累及关节面II度损伤，累及关节面III度损伤。
4️⃣髂前下棘撞击、棘下间隙狭窄，相关软组织肿胀、损伤，如髂股韧带，可以波及髂腰肌、耻骨肌、髂骨相邻的臀小肌等。
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