病例提供：中山大学肿瘤医院 李晶 老师（管理员）
主持专家：河北医科大学第二医院 全冠民 教授（顾问）
副主持：广东三九脑科医院 黄泽春 老师
资料整理：江苏省徐州市新沂市人民医院 赵惠丽 老师（义工）
公众号整理：广东三九脑科医院 高守贵 老师
审核专家：广东三九脑科医院 汪文胜 教授（群主）
黄泽春（副主持：广东三九脑科医院 黄泽春 老师） 20:02
小儿男性9岁
黄泽春 20:03
病程2个月，慢性起病
Scarlett 20:03
先感叹一下，图片真的太漂亮了！！
黄泽春 20:03
就是疼痛，还有会缓解
Scarlett 20:03
病灶跨越硬脊膜生长
Scarlett 20:04
包绕硬脊膜
黄泽春 20:04
影像上就是椎管内结节，硬膜外还是硬膜下呢
黄泽春 20:05
T1和T2等
黄泽春 20:05
T2可能还偏低一点点
黄泽春 20:06
均匀明显强化
黄泽春 20:06
长进去了一点点
黄泽春 20:06
黄泽春 20:07
硬脊膜有一点点强化
黄泽春 20:09
最常见好发的脊膜瘤，这样的硬脊膜可能强化更明显一点
梁鸣 20:12
尤文？
黄泽春 20:12
小孩子，常见的还是神经外胚层/尤文
黄泽春 20:12
我第一感觉是这个
黄泽春 20:13
@梁鸣 枣庄市中医医院 +1X
郑能量 20:14
胚胎类，组织类
启航 20:15
支持尤文，待排孤立性纤维性肿瘤
黄泽春 20:15
这个肿瘤，边界清楚，初看上去，良性，但小孩子嘛
梁小倩 20:15
年龄比较小 不好考虑脊膜瘤或神鞘 先考虑胚胎类
Scarlett 20:16
和硬膜外组织的界限不清不支持良性病变
黄泽春 20:16
神经鞘瘤，一般情况下硬脊膜受累少一些，
李亮府 义工 20:17
T2明显低信号，脊髓被推移，想先考虑良性病变，孤立性纤维瘤，恶性，尤文带排
黄泽春 20:19
这个患儿，单纯脊柱外科来说，手术好做，预后主要是看最终病理
黄泽春 20:21
鉴别诊断方面，跟硬脊膜相关的肿瘤，间叶源性的，淋巴瘤，黑色素等
身在粤…心在湘！ 20:23
病例一：考虑组织细胞肿瘤或淋巴造血系统肿瘤。
木木达 20:23
孤立性纤维瘤？
黄泽春 20:24
组织细胞相关的肿瘤也是一个方向@唐振国 揭西县第二人民医院放射科
木木达 20:25
不能排除恶性肿瘤，有可能胚胎类或者组织细胞类的肿瘤
木木达 20:27
但是边界清晰，骨质也没有浸润和破坏，信号和增强又均匀，这些又像良性肿瘤
夏同学 20:27
嗜酸高，9岁，小孩子 能考虑LCH吗？
黄泽春 20:28
疑难病例，一切皆有可能
黄泽春 20:29
病变信号太均匀，强化也均匀
成 20:29
硬膜外，脊膜起源，间叶源性或组织细胞类肿瘤
Fly飞 20:29
皮样囊肿，黑
黄泽春 20:29
如果不是小孩，就我个人看，怎么看都像良性
黄泽春 20:31
组织细胞类的，脊柱上，可能骨头上更常见一些
木木达 20:31
信号像富含纤维组织的，儿童成纤维性肿瘤？
大将军 20:31
信号均匀，T2黑，脊膜瘤，SFT，RDD，
海清 20:32
定位硬膜外，考虑间叶源性肿瘤，待排RDD
黄泽春 20:35
木木达 20:36
再加个恶纤组
身在粤…心在湘！ 20:38
开？
李晶（管理员：中山大学肿瘤医院 李晶 老师） 20:39
ok
李晶 20:39
黄泽春 20:40
脊柱的嗜酸性肉芽肿，大多数与骨质有关
黄泽春 20:40
木木达 20:41
这个是黄色肉芽肿，跟脑室内脉络丛黄色肉芽肿一样吗？
黄泽春 20:42
这个应该不是
黄泽春 20:43
可能是组织细胞增长相关
黄泽春 20:43
确实我们也有长在脑室脉络丛