去年9月，门诊来了位38岁的陈先生，是做互联网的，一坐下就唉声叹气：“大夫，我这功能问题快2年了，吃了不少西药，当时管用，停药就犯，现在连同房都不敢了。”
细问才知，他每天久坐10小时以上，加班到凌晨是常事，压力大时还爱生闷气，不仅勃起硬不起来、时间还超不过1分钟，还总觉得腰酸腿软，阴囊黏糊糊的，早上起来口苦，爱叹气。
我看他舌苔白腻、舌底有青筋，脉弦细，结合症状辨证：这不是单纯的肾虚，而是肝肾脾失调——长期久坐耗肾精，压力大堵肝气，熬夜伤脾胃生湿，三样缠在一起，才让症状这么顽固。于是给他开了“五子衍宗丸搭柴胡疏肝散加减”的方子，还叮嘱他每天起身活动5分钟，少喝冰饮。
1个月后陈先生复诊，说阴囊不黏了，腰酸轻了，偶尔能正常勃起；
又调方服用2个月，他笑着说：“现在勃起硬度够了，时间能控制到5分钟，跟媳妇的关系也缓和了。”
今年初随访，他的情况一直稳，还养成了傍晚散步的习惯，精神头比以前足多了。
很多人觉得一“不行”就是肾虚，盲目吃补肾药，结果越补越糟——其实长期顽固的痿泄，病根大多藏在“肝肾脾”三个字里，不是单补一个肾就能解决的。
得做到：补肝肾填肾精、疏肝气通气血、健脾胃清湿浊，三者兼顾才能从根上改善。
提到补肝肾、填肾精，很多人会想到五子衍宗丸——没错，这是我调理男性功能的“基础方”，但它的作用是补根本，要想解决气血堵、湿浊缠的问题，还得搭个通调方，我临床最常用的搭档就是：柴胡疏肝散加减化裁！
先说说五子衍宗丸：它由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，是调理肾精亏虚的经典方。
枸杞子、菟丝子能补肝肾、填精；覆盆子、五味子能固肾涩精；车前子能清下焦残留湿浊，避免补药滋腻生湿——刚好针对“肾精亏、精关松”的底子，但光补不“通”，气血送不到宗筋，效果还是打折扣。
这时候就需要柴胡疏肝散加减来通：方中柴胡、香附能疏肝解郁，把堵着的肝气捋顺，让气血能往下走；当归能补血活血，打通宗筋周围的瘀滞，让肾精能顺畅滋养宗筋；再加茯苓健脾祛湿，清掉缠在宗筋上的湿浊；芡实益肾固精，强化精关封藏——这样一来，补和通就兼顾了。
两者搭配的妙处在哪？五子衍宗丸是后勤补给，负责补充肝肾精，给身体打基础；柴胡疏肝散加减是前线疏通，负责理顺气血、清掉湿浊，让补进去的精能用上。
一个补本（填肾精、固根本），一个调标（通气血、清湿浊），标本兼治，才不会像单纯补肾那样补而无用，反而能让顽固的阳痿早泄慢慢调过来——这个“调”，不是靠蛮力催熟，是让肝肾脾功能归位后，宗筋自然得养、精关自然稳固。
从医近40年，这个方子，我用在不下千位久患痿泄的患者身上，不是因为它万能，而是它刚好戳中了多数人的病根——不是缺精，是精补不进去、用不上。
很多人一开始都走了弯路：要么猛吃补肾药，补得上火却没效果；要么依赖速效药，伤了肝肾还反复。其实只要找对肝肾脾失调这个根，把补和通结合好，再顽固的问题也能慢慢改善。我把方子公开，不是鼓励大家自行抓药，是希望让更多人明白：阳痿早泻不是不治之症，也不是单纯补肾就能好，找对病机才是关键。
大家要是有类似困扰，别着急照搬方子，最好找靠谱的中医师辨证——看看自己是肝肾脾失调，还是夹了湿、夹了热，再针对性调整，这样才能既安全又有效，少走弯路。
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