微精选

前年冬天，有位患者前来求诊。初见他时，他神情焦虑，不时用手按住胸口。他是一名程序员，工作压力极大，常常熬夜加班，饮食也毫无规律。近三个月，他总感觉心脏时不时“咯噔”一下，有时还会心慌、气短，尤其在劳累或情绪波动后症状更为明显。去医院检查，确诊为早搏。

医生建议他服用西药控制，可他担心长期服药会有副作用，于是经同事介绍找到了我。仔细询问后得知，他平时还伴有失眠多梦、容易疲倦、食欲不佳等症状。观察其舌苔，薄白而腻，脉象细弱且时有结代，综合判断这是心气不足、心神失养兼夹痰湿内阻所致。

在中医理论里，心脏主血脉，又主神明。心气充沛，才能推动血液正常运行，使心神得以滋养。这位患者长期劳累、精神紧张，耗伤心气，心气不足则推动血液无力，心神失养便会出现心慌、失眠等症状。同时，饮食不节损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿聚而成痰，痰湿内阻进一步影响心脏功能，导致早搏发生。

我的基础方为：炙甘草、党参、麦冬、五味子、茯苓、酸枣仁、远志（中医讲究辨证施治，一人一方，勿盲目用药）。

炙甘草、党参：炙甘草补脾和胃、益气复脉，党参健脾益肺、养血生津，二者合用，增强补气之力，为心脏提供充足动力。

麦冬、五味子：麦冬养阴生津、润肺清心，五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心，两药搭配，滋养心阴，使心气有所依附，稳定心神。

茯苓、酸枣仁、远志：茯苓健脾宁心，酸枣仁养心补肝、宁心安神，远志交通心肾、安神益智，三药共同作用，化痰湿、安心神，改善睡眠与心慌症状。

两周后患者复诊，说心脏“咯噔”的感觉明显减少，心慌、气短也有所缓解，睡眠质量提高。看他舌苔薄白减轻，脉象较前有力，在原方基础上微调，加了黄芪增强补气效果。持续调理两个月后，复查早搏次数大幅减少，症状基本消失。

这个药方我临床应用30年，效果突出，关键在于抓住了早搏的病机。早搏在中医属“心悸”范畴，核心是本虚标实，本虚为心气、心阴不足，标实为痰湿内阻。方中养心安神、化痰祛湿，标本兼治，有效改善早搏症状，降低复发风险。