(一)左回旋支(Left Circumflex Branch, LCX)  

与前降支延续于左主干不同的是,左回旋支几乎呈直角起自左主干,并沿左房室沟走行先向左,然后从前绕向后,终止于心脏的膈面。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。左回旋支在房室沟内的长度,分布到左室后壁、侧壁的血管直径与数目均有较大变异。主要分支钝缘支左室前支左室后支左房支窦房结支。除钝缘支外,其余均可有可无。

(二)左回旋支的分支  

1.钝缘支(Obtuse Marginal Branch,OM):钝缘支由左回旋支的近端发出,沿着心脏钝缘向下行至心尖,分布于钝缘及相邻的左心室壁(左室后壁)。该支比较恒定,且较发达,可有1~3支,是冠状动脉造影辨认分支的标志之一

【心脏解剖】冠状动脉——左回旋支

2.左室前支(Left anterium ventricular branches):左室前支由左回旋支的起始段发出,分布于左室前壁的上部,多为1~3支,一般较细小而起始于左回旋支近端,行向左下方并达到钝缘的分支较粗大。

3.左室后支(Left posterior ventricular branches,PL):左室后支为左回旋支在隔面的终末部分之一,可多达6支,亦可缺失,主要取决于冠状动脉的优势情况。房室结动脉起于此支。

4.左房支(Left auticular branches):左房支通常包括左房前支左房中间支左房后支左房前支开口于左回旋支的起始段向后发出,供应左房,分布于左房前壁和心耳部。约有40%的左房前支供应窦房结,此时特称窦房结支左房中间支在钝缘支开口附近发出的较为常见。左房后支(左房旋支)平行于旋支绕行左房侧壁。这些心房动脉都可以经前或经后跨过心脏中线,到达上腔静脉与右房的结合部。其中,若有一支供应窦房结,则称窦房结动脉,且该支为最大的心房支。

5.Kugel 动脉:Kugel动脉亦称房间隔前支(Anterior branch of interatrial septum)或心耳大吻合动脉,此动脉出现率较高,约占93.03%,其中63.64%起自右冠状动脉,24.45%起自左回旋支,同时发生者占3.94%。平均外径为1.2mm。可为左房前支,亦可为窦房结动脉的分支。Kugel动脉在左回旋支近端1~2mm处发出,在主动脉根部后方走行,沿心房前壁达到房间沟下部,穿入房间隔内。此后约有66%的Kugel动脉穿过房间隔到达后十字交叉附近,24%Kugel动脉穿过房间隔与右窦房结动脉吻合,8%在左房壁分支成扇形分布。Kugel动脉为重要的侧支循环途径

(三)左回旋支分段  


【参考文献】
[1] 李占全,金元哲. 冠状动脉造影与临床[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社,2012:001-004.

[2] (日)中川义久,(日)林秀隆著;朱舜明等主译. 冠状动脉造影读片技巧图解:正常及异常造影[M]. 北京:北京科学技术出版社,2022:001-004.

[3] 柏树令,应大君. 第8版 系统解剖学[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:198-200.

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