本研究旨在评估一种改良的前内侧手术入路(通过肱动脉-正中神经间隙,B-M间隙)在显露尺骨冠突方面的效果,并与传统的肱二头肌腱-肱动脉间隙(B-B间隙) 入路进行比较。主要发现1)通过B-M间隙显露的冠突平均表面积(4.58 cm²)显著大于通过B-B间隙显露的面积(2.03 cm²),前者是后者的2.26倍。通过B-M间隙,所有关键解剖标志(冠突尖端、前内侧关节面、冠突基底、sublime结节及内侧副韧带前束)在全部12具标本中均能完全显露;而通过B-B间隙,这些标志的显露不完全(例如,前内侧关节面仅42%标本完全可见)。B-M间隙利用了肱动脉与正中神经之间的自然间隙,无需切断桡侧返动脉,避免了广泛的软组织剥离。

(a) B-B间隙:不切断桡侧返动脉,则无法通过B-B间隙完全显露冠突的前内侧和基底结构。(b) B-M间隙:通过B-M间隙,所有关键解剖标志均可直接可视化。

前路B-B间隙与B-M间隙对尺骨冠突的显露比较

(a) 沿肘关节前内侧作单一弧形切口 (1)。(b) 肱二头肌腱膜 (箭头 2) 垂直于腱膜纤维方向切开。(c) 识别肘关节前方的神经血管束,包括正中神经 (箭头 3) 和肱动脉 (箭头 4)。(d) 在牵开的结构之间显露并纵向劈开肱肌止点 (5)。(e) 通过劈开的肱肌腱显露冠突 (6)。

正中神经 (箭头 1) 和肱动脉 (箭头 2) 之间存在自然间隙。箭头 3 指示冠突。

一些分支 (箭头 4) 从正中神经的尺侧进入屈曲-旋前肌群。
桡侧返动脉 (箭头 5) 起源于桡动脉起点约0.5厘米处,它限制了肱动脉向内侧的牵开。