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10月31日早晨，李先生拿着检查报告单激动的来找张老师，说：“没有了，张主任，你快看！”李先生很高兴，他的努力没有枉费，坚持了快2年，（鸡蛋一般大）肝囊肿消失了。
李先生初诊在2023年2月1日，他体检时发现肝囊肿，医生建议开窗引流术手术治疗，李先生不想手术，遂来找中医门诊张老师就诊。患者的症状不多，自觉饭后胃胀、消化不良，有高血脂，无其他症状，张老师看其身体壮实耐攻，辨证后给予鳖甲煎丸久服间服。
鳖甲 桂枝 柴胡 黄芩 酒大黄 厚朴 干姜 人参 葶苈子 丹皮 桃仁 半夏 阿胶 九香虫 射干 白芍
二诊在2023年2月1日，三诊在2023年7月13日，患者服药后消化不良缓解，自觉身体稍有轻快，张老师两次在原方基础上加芒硝、蜂房等各给予颗粒剂9付，一天1次。老师嘱咐患者吃完药做腹部彩超检查。
四诊在2024年4月24日，患者做彩超后就诊，报告显示：肝左叶见50㎜×65㎜无回声区，另见22㎜×20㎜无回声区。张老师在原方基础上加减继续给予9付，一天1次。
2024年7月16日五诊，张老师在原方基础上加减后给予颗粒剂12付，一天1次。嘱咐患者吃完药后做彩超检查。
2024年10月31日，患者拿着检查单来找主任，陆续吃了近2年中药，肝囊肿明显缩小。10月8日的报告单上显示肝内见6㎜×5㎜无回声区。张老师给予原方颗粒剂9付共18格，一天1次，服1天停1天，共服用36天。
中医中 “癥瘕”指西医中的腹部包块、囊肿、肌瘤等。通常消癥瘕的经方有大黄蜇虫丸、桂枝茯苓丸、抵挡汤等方。《金匮要略》“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”方中药物药性峻猛，此患者体格壮实，可以攻邪。方中可见柴胡类方的影子，而柴胡解少阳枢机，为肝家之“要药”。小柴胡汤条文：“血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏府相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。一云。藏府相违。其病必下。胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已。渴者。属阳明。以法治之”。“邪气结于胁下”，可以延展为腹部包块、囊肿、结节等。况有鳖甲、九香虫虫类药物软坚散结，丹皮、桃仁、大黄活血化瘀，射干、厚朴、葶苈子行气，人参、阿胶实中补虚。“有余而往不足随之，不足而往有余随之”。攻实补虚并用消除囊肿，黄煌老师在肿瘤病应用中提出柴胡类方攻坚之用，张老师查体辨证应用黄煌经方理论体系，且遵黄老师经方可久服间服等思想，治疗此例肝囊肿效果甚佳。
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中医重视望闻问切四诊合参，黄煌经方更注重体质差异性，文中所涉及到处方仅供中医研究人士学习交流之用，切勿自行依上方抓药治疗，请在专业医师指导下使用。
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