案例
某，男性，25岁，外院大夫，2022.02.08因“接种疫苗加强针后胃痛、呕吐、身发寒热、谵语2天”求诊。为生动还原，本文叙述结合患者原话。
患者2天前第三针疫苗接种后，自觉有“感冒不适”，当天晚上出现难以忍受的胃痛（既往有浅表性胃炎病史），持续性疼痛，阵发性加重，每次加重持续1~2min，呕吐，纳差，消化不良，自服莫沙必利及铝碳酸镁片后无缓解，伴头昏，烦躁，谵语“感觉自己有点说胡话，也不晓得说些啥…烦的没法，就想砸东西”，凌晨出现恶寒发热，添衣加被不减其寒，夜间发作数次，不寐，天亮后未再发作。
昨天拔火罐后“虚，感觉气耗完了”“气若游丝”，至夜间，再次恶寒阵作，发热少汗，天亮后未发作，余症仍在。
刻下症见：胃脘疼痛，剑突下压痛明显，恶心，时有呕吐，头昏，烦躁，时有谵语，夜间寒热往来。纳差，自觉脘腹不舒，大便黏，口干，唇红，舌红有齿痕，苔薄白，左脉滑实有力，右脉斜飞。
舌象
处方如下：
黄连15g 干姜15g 党参20g 桂枝15g
姜半夏10g 瓜蒌40g 龙骨30g 牡蛎30g
柴胡15g 黄芩10g 大枣20g 炙甘草10g
免煎颗粒，2剂，1日1剂，1日3次
2月8日下午患者拿到药后，于下午、晚上连吃三次，次日诉呕吐、烦躁、谵语症状全部消失，夜间恶寒未再发生，胃痛缓解十之四五，纳差、头昏有好转。
2月9日两剂吃完后，反馈胃痛缓解十分之七，其余症状基本消失或明显改善。
2月13日再次反馈情况可，未再发生恶寒、呕吐、烦躁、谵语等症，食欲恢复，仍偶有轻微胃痛，因患者既往有胃炎病史，本身也是大夫，嘱其自行调理即可。
讨论
其实这个案例，完全就是伤寒论条文的再现，伤寒论怎么写的，患者就是怎么病的，亦步亦趋，即可获效。
患者既往体健，打针前无明显不适，打针后出现系列不适反应，时间关联性大，虽不能断言就是疫苗引起，但很难不怀疑。疫苗相对人体，其实就是“外邪”，而且是直中人体的外邪，完全可视为伤寒直中，故患者发病迅速，症状突出。患者症状繁多，若不梳理发病经过，抓住主症，很容易不知所措。
患者先有轻微“感冒不适”，料想应是微恶寒等症，很快出现胃腑的突出症状以及烦躁、谵语，夜间寒热往来。或可认为是三阳合病，阳明经受邪为主，但仅凭辨六经是无法遣方用药的，最终还是得回归方证。
因患者症状实在典型，痛正在心下、呕吐、烦躁、眠差、谵语（说胡话）、一身尽重（拔罐后因耗气而“气若游丝”），脉滑。结合患者发病经过及病因病机，稍加思索，这不正是黄连汤、小陷胸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤的条文吗？
主方选定，再结合患者具体兼证稍作加减即可。柴龙牡汤中铅丹一般可去，患者大便虽黏但通畅，故去大黄，处方力求精简，茯苓在此可有可无，也去之不用。方子开出来后，笔者认为大概率显效，事实也如此，说明猜想无误，方药选用合宜。
按：
“病皆与方相应者，乃服之”。中医学是一门严谨规范的学科，方、药的使用均要以严格的证据作为支撑，且方、药应用的客观指征，不会因学术流派的不同、时空的变迁发生变化。
“尝以对方证对者，施之于人，其效若神”。经方因其药味精当、组方严谨、效专力宏，备受历代医家推崇。以方证原则、药证原则、量证原则、合方原则、类方原则等构成的方证对应理论是临证经方获效的核心（王阶，熊兴江，何庆勇，等.方证对应内涵及原则探讨[J].中医杂志，2009.）。
笔者深刻体会到，有是证则用是方，有是证则用是药，抓方药客观指征，在方证对应思想下运用经方，是临床大夫精炼处方、应手即验的关键。
关键条文：
1.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
2.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
3.伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
—声明—
仅供业内交流，凡人请勿试药。