·七氟烷吸入诱导的弥漫性肺泡出血（DAH）
·
·影像学表现
·图1 胸部正位片（CXR）显示双肺野多发斑片状模糊影。
·图2-4 胸部CT扫描示双肺多发斑片状实变影及边界不清的磨玻璃样影（GGO）。
·图5 术后2天复查胸部正位片，双肺斑片状模糊影完全消失。
·
·简述
·七氟烷是一种用于诱导和维持全身麻醉的吸入性麻醉剂。其代谢主要产生两种化合物：化合物A（氟甲基-2,2-二氟-1-(三氟甲基)乙烯基醚）和化合物B（1,1,1,3,3-五氟-2-(氟甲氧基)-3-甲氧基丙烷）。
·
·化合物A具有直接肾毒性，尽管其与肺毒性的关联尚未明确，但可能通过损伤肺泡–毛细血管膜引发病变。
·其他挥发性麻醉气体（如异氟烷、地氟烷）可通过激活花生四烯酸级联反应诱导肺血管内皮损伤和炎症反应。七氟烷可能通过类似机制：
·增加肺泡通透性
·引发肺血管收缩
·促进氧化应激
·最终触发全身性炎症反应
·临床建议
·对于术后出现以下表现的患者，需在排除其他病因后考虑七氟烷诱导的DAH可能性：
··咯血
·低氧血症（SpO₂显著下降）
·呼吸困难
·影像学提示肺泡浸润（如斑片状实变或磨玻璃影）
·早期识别：结合临床表现、影像学及支气管肺泡灌洗液（BAL）结果（血性灌洗液伴含铁血黄素巨噬细胞）。
·支持治疗：
·高流量氧疗或机械通气
·糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症
·必要时输血纠正贫血
·停用可疑药物：立即停用七氟烷并更换麻醉方案。