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大柴胡汤人

第三个方面：大柴胡汤人的特点。

黄教授在经典条文的基础上，结合临床经验转化大柴胡汤的人，不仅仅是“往来寒热，呕不止，心下急，郁郁微烦，按之心下满痛，黄疸”等等。这个“人”第一很壮实，毛发浓密、面宽、颈宽胸大，以40岁到60岁的中老年人多见，一般营养过剩的居多。为什么他壮实呢？大柴胡汤作用的部位是在阳明，他肯定是处于一个过剩的状态，才要用大黄、芍药、枳实把阳明胃降下去；阳明过剩的状态说明病人平常能吃、壮实。

第二，他的情志是易怒的，表情也比较严肃，为什么表情严肃？因为大柴胡汤里面重用的是柴胡，柴胡疏肝解郁。柴胡人的一般特点，比如面部表情很少，肌肉僵硬，一般不笑，容易烦躁、发怒，抑郁、焦虑等等。

第三，人肚子是满的。满指肚子向外膨隆，里面有气，所以摸肚子，上腹部膨隆，腹肌紧张，按压充实有力。

第四，人有反流。前面说了“呕不止”是胃里面的东西吐出来，呕代表胃里面的东西会反流，反流会出现嗳气、恶心、口苦、口臭。

第五，他的舌苔是偏厚的。大黄降阳明、降胃肠，舌苔又是中医反映胃肠状态的一个非常重要的诊法，说明胃肠里面有积滞。

腹诊

除了前面这五个黄教授概括的特点外，还要知道有大柴胡汤症状的腹诊，因为张仲景对大柴胡汤描述的经典条文里面就有腹诊。胸胁苦满，腹部膨隆，心下急——有压痛，腹直肌紧张——腹部有抵抗，还有痃癖，就是病人站立的时候用三个指头按压他的心下部位，会感觉到疼痛，向胸部、肺里发散，这个就叫痃癖，也是用大柴胡汤的一个指征。

脉诊

少阳证的主脉是弦脉，脉弦或脉弦数、脉弦滑，有热象。还有一个特异性的脉——脉躁。那是李树森教授提出来的，他根据长桑君脉法，来推导出一个人是大柴胡汤脉。平常我们通过脉搏与呼吸次数的比值，从而判断出脉躁、平人、少气，再给予相应的方剂及针灸治疗。每分钟脉搏次数除以每分钟呼吸次数，大于5为“脉躁”，小于4为“少气”，4一5为“平人”。如果脉躁的话，就是要用大柴胡汤，这是一个特异性的脉象。

总结

再进一步总结一下对应的人。如果对照日常生活当中，这两位站在你面前，我们可以马上就判断出谁是大柴胡汤人——李逵，吃肉喝酒，长得很壮实，易怒，容易得一些胆道、胰腺疾病，上腹部膨隆，是实证的状态。他如果得了疾病，我们大概率会用大柴胡汤，特别是他得了胆囊炎、胰腺炎、高血压、高脂血症、糖尿病等等。那乔布斯晚年的状态，就不能使用大柴胡汤，他可能需要使用薯蓣丸，用人参、炙甘草汤，或者说如果他有发热的话，可以用小柴胡汤等，这就是人的不一样。