我现在正在进行乳腺癌治疗，副作用好大，症状最严重的时候真的有停药的念头，但是我又害怕如果不坚持治疗，癌症的复发风险会增加……
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1）内分泌治疗
内分泌治疗往往需要长期用药，一般在5-10年，5年是内分泌治疗的标准时长，在5年后，医生会根据你的复发风险的高低进一步决定是否停药或延长治疗时间。
对于绝经前激素受体（HR）阳性乳腺癌患者，若满足以下条件之一（包括淋巴结阳性、肿瘤组织学3级、诊断时年龄<35岁、Ki-67高、pT2及以上）可考虑延长内分泌治疗[1]。
对于绝经后、初始AI治疗满5年且耐受性良好的患者，若存在淋巴结阳性、组织学三级或其他需要行辅助化疗的危险因素（如Ki67>30%）等情况，同样不得擅自停药，应遵医嘱考虑是否继续用药[1]。
此外，有些姐妹甚至接受了一两年内分泌治疗后，因为副作用不适或觉得病情已恢复良好，就擅自停药了，这是不可取的。以他莫昔芬为例，研究证明[2]，他莫昔芬的低依从性（在治疗过程中每五片中漏服至少一片）与复发时间缩短52%有关。不过偶尔漏服药物的姐妹无需担心，研究中所说的低依从性是一种长期、持续的行为，只要不是习惯性停药就无需过度恐慌。
2）靶向治疗
以早期乳腺癌辅助靶向治疗为例，持续时间往往需要1年。曾经有研究[3]对比了9周和1年曲妥珠单抗治疗的效果，在无病生存期（DFS，即在接受治疗后没有癌症复发的时间长度）方面，和9周治疗相比，接受1年治疗的患者的DFS率更高（80.3% vs 78.6%）。
值得注意的是，曲妥珠单抗治疗的时间也并非越长越好。研究证明[4]，即使使用时间为2年，它的获益也不比1年组的多。所以，1年是一个“刚刚好”的治疗年限。
3）化疗
化疗一般是以21天（3周）为一个周期，4-8个周期为一个完整的化疗疗程，两个疗程之间往往会间隔2-6周[5]的“休养期”，其长短需根据患者身体机能的恢复时间、癌细胞的消杀情况、副作用情况等因素决定。姐妹们尽量不要擅自缩短或延长周期，避免出现毒副作用无法耐受，或化疗强度不够、癌细胞“反扑”的情况。
更多关于化疗的干货知识请看：《化疗药输注时间也有讲究》；《不是所有人都需要化疗》。
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1）重要脏器严重受损
重要脏器包括心脏、肝脏、肾脏等。
心脏作为身体的“动力泵”，其重要性不用多说。蒽环类药物、紫杉醇、拉帕替尼、卡培他滨等药物的心脏毒性均较大，可能会对它造成负担，当出现心衰、心包炎、心肌梗死等危急病症时，就意味着该让治疗缓一缓了。
此外，大多数乳腺癌治疗药物需经肝脏代谢、肾脏排泄，若姐妹患有肝硬化、肾衰竭等疾病，肝、肾功能指标异常，盲目坚持治疗可能会进一步加重脏器损伤，对身体的危害并不比癌细胞的威力小。
2）消化道反应剧烈
很多姐妹在接受乳腺癌治疗时会发生恶心、呕吐等消化道不良反应，但是当症状严重（如频繁呕吐影响进食、频繁腹泻导致日常活动受限、电解质不平衡等）时，无法维持抗癌所需要的营养和体力，就需要考虑停药。具体的分级和处理方式如下[6]：
3）出现严重感染
姐妹们不用过度担心，事实上，癌症的恶化受很多因素影响，并不是“一停药就会失控”。
医生建议暂停用药，往往是为了让姐妹的身体有一个“恢复窗口”，积蓄力量，这并非治疗的终止，而是为了更安全、更持久地走完后面的抗癌道路，我们应当对此抱有信心。在此期间，我们还是要通过定期复查、观察身体症状等手段紧密监控，以准备好下一阶段的治疗方案。
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姐妹们，目前你们的乳腺癌治疗都处在哪个阶段？快来评论区和互助君、其他姐妹一起分享一下吧！
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]《2025 CSCO 乳腺癌诊疗指南》
[2]McCowan C, Wang S, Thompson AM, Makubate B, Petrie DJ. The value of high adherence to tamoxifen in women with breast cancer: a community-based cohort study. Br J Cancer. 2013 Sep 3;109(5):1172-80.
[3]Joensuu H, Fraser J, Wildiers H, et al. Long-Term Outcomes of Adjuvant Trastuzumab for 9 Weeks or 1 Year for ERBB2-Positive Breast Cancer: A Secondary Analysis of the SOLD Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2429772. Published 2024 Aug 1.
[4]Cameron D, Piccart-Gebhart MJ, Gelber RD, Procter M, Goldhirsch A, de Azambuja E, Castro G Jr, Untch M, Smith I, Gianni L, Baselga J, Al-Sakaff N, Lauer S, McFadden E, Leyland-Jones B, Bell R, Dowsett M, Jackisch C; Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team. 11 years’ follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1195-1205.
[5]胡洋.癌症化疗周期为多久[J].健康博览,2021(04):33.
[6]中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组, 中国抗癌协会国际医疗交流分会. 中国乳腺癌抗体药物偶联物安全性管理专家共识 [J] . 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9) : 913-927.