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我们先来看一些觅健乳腺癌互助群中觅友分享的好消息：
部分患者提到转移就觉得惊恐万分，认为可能自己的病情已经晚期了，首先觅健互助君纠正大家一些误解，淋巴结转移并不等于晚期。
医生评估乳腺癌的进展时，通常会参考一种叫做“TNM分期”的方法[1]。
■T（肿瘤）：原发肿瘤的大小和生长范围。
■N（淋巴结）：腋窝等区域淋巴结是否被癌细胞侵犯。
■M（转移）：主要看像肺、肝、骨这些远处器官有没有出现癌细胞转移的情况。
单纯的腋窝淋巴结转移一般处于早期或中期阶段。只有当癌细胞扩散到远处器官，比如肺、肝等部位时，才会被判定为晚期（IV期）。乳腺癌姐妹们如果只有腋窝淋巴结转移，其实并不属于晚期乳腺癌，因此不要过度焦虑。
就算不幸确诊为晚期乳腺癌，随着新型抗肿瘤药物的不断涌现，晚期乳腺癌患者也可以不仅活得长，还能活得好。
晚期乳腺癌的治疗方式选择通常基于多个因素综合考虑，这些因素包括但不限于乳腺癌的具体类型（乳腺癌分子分型见下图）、病情的发展阶段、肿瘤的生物标志物状态（如ER、PR和HER2状态）、患者的整体健康状况和个人偏好等。
当姐妹们拿到病理报告的时候，要重点看下面四个指标：
■ER（雌激素受体），PR（孕激素受体），这两个表达越高，理论上用内分泌药物的治疗效果就更好。
■HER2（人类表皮生长因子受体 2），HER2过度表达（呈现阳性），就一定需要对应使用抗HER2靶向治疗药物。通过靶向治疗药物，可以针对性的抑制HER2靶点，有效抑制肿瘤细胞的疯狂生长与转移。
■Ki67表示肿瘤增殖指数，如果肿瘤增长的快，那么Ki67会显示数值高，但换个角度看，Ki67指数高的患者对化疗也更敏感。
根据ER、PR、HER2、Ki67四个指标,乳腺癌主要被划分为四个亚型：
■Luminal A，以内分泌治疗为主，预后较好。
■Luminal B（HER2阴性）的治疗方式通常包括内分泌治疗和化疗；Luminal B（HER2阳性）除了内分泌治疗和化疗外，还会加上抗HER2治疗。
■HER2阳性治疗的重点在于抗HER2治疗联合化疗。
■三阴性，由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2靶点，三阴性乳腺癌的治疗手段主要是化疗。不过近些年，免疫药物和ADC药物的应用，也为三阴性患者提供了新的治疗选择，增加了生存的机会。
搞清楚乳腺癌的分子分型，能够使我们更有效地与医生并肩作战对抗疾病，以争取更佳的治疗成果和生活质量。
综合上述信息，觅健互助君想告诉大家，一方面我们需要对晚期乳腺癌给予足够的重视，因为在每年新发乳腺癌患者中，约 5～10% 的患者在确诊时即有远处转移，早期患者中约 20～30% 最终发展为晚期乳腺癌[2]。另一方面也不要过度焦虑，实际上近些年晚期乳腺癌患者的生存率已经越来越高了，就像群里的觅友一样也能控制的很好，特别是在HR+/HER-和HER2阳性两种亚型中，患者的中位总生存时间已从数十年间的2～3年延长至5年[2]。这样的进步展示了医学的发展和对患者生活质量改善的积极影响。
我是HR+/HER2-乳腺癌患者，医生推荐我使用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，CDK4/6抑制剂的种类众多，我想知道哪种CDK4/6抑制剂更适合我。
我是晚期HER2阳性乳腺癌患者，可选择的药物方案有很多，我想知道哪种方案更适合我。
为了更加切实地帮助到晚期乳腺癌患者提高治疗效果，并提升生活质量，2025全国肿瘤防治宣传周期间，我们诚邀了大连医科大学附属二院肿瘤学科李曼主任和中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）乳腺内科陈占红主任参与专家直播，帮助更多乳腺癌患者答疑解惑！
“全力去爱 看见你的光”肿瘤防治宣传周患者关爱直播
方式二：打开微信，扫描下方海报中的二维码，点击预约，开播后即可收到通知并观看直播。 
医学博士，教授，博士研究生导师
大连医科大学附属二院肿瘤学科主任、教研室主任
I期临床试验病房主任
辽宁省特聘教授、辽宁省百千万人才百人层次
中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会 副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
辽宁省医学会肿瘤分会副主任委员
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
大连市医学会肿瘤分会主任委员
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺内科副主任兼 病区主任
国家抗肿瘤药物临床应用检测专家委员会乳腺癌组专家
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员
中国女医师协会乳腺专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员/CSCO-BC指南编委
中国医师协会肿瘤医师分会第二届委员会乳腺癌学组委员
浙江省数理医学学会乳腺临床试验专业委员会候任主任委员
浙江省数理医学学会乳腺肿瘤诊疗专业委员会（筹）牵头人
浙江省免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会副主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：觅健
责任编辑：觅健美美
参考文献：
[1] Neslihan Cabioğlu,Ekrem Yavuz,Adnan Aydiner. (2019). Breast Cancer Staging.
[2]《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024 版）》
[3]《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》
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