肺结节的良恶性鉴别，“PET+血液肿瘤标志物”的套餐常常是标配。但是遗憾的是，很多情况下这两个检查并不能给出准确的鉴别。目前的血液肿瘤标志物在肺结节的鉴别中价值非常有限（因为即使是恶性结节，也很少会升高），更多的情况反而是假阳性带来的困扰。而自费的PET检测，却也经常会带来与真实情况相反的结果。
老年男性，体检发现左肺上叶实性结节16mm来院。无症状，血液肿瘤指标正常。结核、隐球菌、CRP等指标也正常。
CT可见左上肺16mm实性结节，边界毛糙，有胸膜牵拉，血管异形。有肿瘤的可能。PET显示:Suv达8.8，为高代谢。报告考虑MT（恶性肿瘤）。
虽然Suv升高，但是不是肯定为恶性。因为，炎症性结节也会有较高的代谢。比如说肉芽肿性炎，包括结核、隐球菌、结节病、机化性炎症。
但是血液检查也没有价值的提示。那么还是要从片子读片本身入手。
1:边界较为平直，无恶性肿瘤常见的膨胀感。增加炎症的可能。见下:
2:结节周边有散在的磨玻璃，需考虑炎症的渗出。见下。
从CT征象综合判断，结节的炎症概率大于肿瘤。故给予奈诺沙星抗炎治疗。
PET高代谢对肺结节有一定的帮助，但是仍然有很多炎症结节需要鉴别，PET高代谢不等于肿瘤！如果根据高代谢直接切除这个炎症结节，无疑还是比较可惜的。
临床上需要结合CT和血液结果（对隐球菌等真菌性感染特别重要）。医生的读片经验非常重要。而肺结节的良恶性判断也是个综合的过程，并不能采用一种方法一概而论。
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