指导专家
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科
任 飞 主任医师
白念岳 副主任医师
张俊杰 主治医师
罗剑刚 主治医师
癌痛究竟有多痛？
从0 (无痛) 到10 (痛到极点)
哪个数字能够描述你过去24小时里的最痛？
如果把疼痛分为10级
容嬷嬷扎针7级痛
女性分娩8级痛
那么，癌痛大于等于10级痛…
2020年，中国恶性肿瘤发病率超过457万人次，肿瘤已成为严重危害人类健康的慢性疾病，而在癌症防治的过程中，治疗肿瘤（“减瘤”）与治疗癌痛（“减痛”）同样重要。世界卫生组织（WHO）数据报告显示：初诊癌症患者的疼痛发病率在25%左右，而晚期患者疼痛发病率高达60%-80%。癌痛治疗的有效性和可及性应给以足够的关注。
什么是癌痛？
癌痛是肿瘤患者最常见的一种伴随性症状，发病率高达60%以上，约一半患者为中重度疼痛。高发病率、高疼痛度，严重影响患者生存质量和抗肿瘤治疗效果。70%的肿瘤患者因未得到有效镇痛治疗饱受困扰。有效的镇痛可能协同改善免疫状态，影响抗肿瘤治疗效果。
癌痛治疗的主要目标
★ 减轻癌症患者的疼痛程度、优化机体功能； ★ 促使癌症治疗和康复治疗能够顺利进行 ；
★ 提高肿瘤患者的总体生活质量，延长生存期。
许多癌症末期的病人，经常因身体疼痛而失去求生的斗志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。
癌痛应该如何治疗？
疼痛治疗一般遵循四阶梯治疗原则。
前三个阶梯为强度递增的药物治疗，即从“非阿片类药物”到“弱阿片类药物”一直升级为“强阿片类药物”。至此，80-90%的癌痛患者能够控制疼痛，但是仍然存在10-20%的患者需要通过更高阶的方式来缓解癌痛，进入疼痛治疗第四阶梯——介入治疗和神经调控治疗，其中鞘内药物灌注疗法作为神经调控领域先进的微创外科治疗手段应用广泛。
对癌痛的治疗应该与标准抗肿瘤治疗同步展开，微创介入的神经调控疗法是有效且核心的癌痛姑息治疗方法，在疼痛进展的任何阶段都应当作为常规药物治疗的辅助措施。
癌痛的第四阶梯-介入治疗
规范合理使用药物治疗可以使90%的癌痛患者的疼痛得到有效控制，但仍有10%～20%患者经过规范化药物治疗1～2周疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受，称之为难治性癌痛。
近年来，各种微创介入治疗技术的开展为难治性癌痛的治疗提供了一种有效的解决方案，常用的技术包括：患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术和鞘内药物输注系统植入术等等。
鞘内药物灌注疗法（TDD）,俗称“全植入式镇痛泵”，是神经调控治疗癌痛等中、重度疼痛的重要治疗手段。通过植入体内的药物灌注泵，将药物精准注入脊髓蛛网膜下腔，阻断疼痛信号发送至大脑，是一种新型的“靶向给药”，以1/300口服药物的剂量实现镇痛效果，显著降低患者口服大剂量吗啡等止痛药物的副作用。
该技术在我院已经非常成熟，患者不仅可以快速地缓解疼痛，不需要经常到医院取药，可以助力患者减轻病痛、回归正常生活。
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科常规开展各种植入式鞘内药物灌注系统的治疗，患者可前往中南大学湘雅医院疼痛门诊咨询。
指导 专家
任 飞
中南大学湘雅麻醉疼痛科
主任医师，副教授
擅长：三叉神经痛、手汗症、带状疱疹后神经痛、椎间盘突出症、颈源性头痛、骨质疏松椎体压缩骨折、手汗症的微创诊疗，肩周炎、膝关节炎的超声引导注射治疗。
门诊时间：:星期一全天疼痛门诊。
指导 专家
白念岳
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科
副主任医师
擅长：三叉神经痛、手汗症、带状疱疹性神经痛、晚期癌痛的微创介入治疗。
门诊时间：:星期五全天疼痛门诊。
指导 专家
张俊杰
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科
主治医师
擅长：一般常见疼痛疾病诊疗，肌筋膜炎的触发点治疗，带状疱疹性神经痛。
门诊时间：:星期一全天疼痛门诊。
指导 专家
罗剑刚
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科
主治医师
擅长：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、慢性软组织疼痛、头痛、癌痛、肩周炎、膝关节炎、内脏痛、糖尿病足疼痛、雷诺综合征、手汗症、顽固性呃逆等各种慢性疼痛和功能障碍的诊断和微创介入治疗。
门诊时间：星期二全天疼痛门诊。
文章来源：中南大学湘雅医院麻醉疼痛科