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本文1908字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
前不久，门诊来了一位情绪激动的中年男子。他的姐姐，52岁，前几天早上突然晕倒在家里，送到医院时，已经错过黄金治疗时间。CT显示，是严重的脑梗。送来的时候，血压飙到了190/110mmHg，血同型半胱氨酸也明显升高。家属说，她一直有高血压，但平时不太重视，最近听人说叶酸能防脑梗，就自己在网上买了几盒吃。
医生提醒：叶酸确实是预防脑卒中的一个重要营养素，但补充不当，可能适得其反。
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脑梗越来越年轻，叶酸成了“新网红”
脑梗，不再是老年人的“专利”。国家卫健委数据显示，我国脑卒中发病率正呈现年轻化趋势，45岁以下发病人群逐年上升。很多人意识到问题后，开始关注预防，叶酸也因此成了“网红”。
叶酸，学名维生素B9，在体内参与同型半胱氨酸的代谢。而同型半胱氨酸是一种对血管有毒性的氨基酸，水平升高会增加脑梗、心梗等风险。研究显示，补充叶酸能有效降低同型半胱氨酸水平，从而减少脑卒中风险。
但问题是，叶酸虽好，补错了反而出问题。以下这6个常见错误，很多人都在犯。
错误一：把叶酸当“万能防梗药”
叶酸不是药，它是一种水溶性维生素。它的作用，是参与代谢，降低血同。但脑梗是多因素疾病，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、久坐、情绪波动等，都是危险因素。
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只靠吃叶酸，而忽略了控制血压、血糖、血脂，意义不大。
临床上，不时遇到一些患者，一边吃着叶酸，一边依旧抽烟、暴饮暴食、熬夜，最后照样进了急诊室。对这类人来说，叶酸不是“保险”，是掩耳盗铃。
错误二：擅自买含叶酸的“保健品”
目前市面上很多所谓“防脑梗”的保健品，打着“含叶酸”“调节血压”“改善循环”的旗号，价格不低，成分却说不清。
真正用于辅助降低脑卒中风险的叶酸，是在医生指导下使用的正规药品或营养补充剂，而不是网络上几百块一瓶的“神秘胶囊”。
更重要的是，盲目使用这类产品，容易摄入过量或与其他药物产生相互作用，增加肝肾负担。
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错误三：不检测血同就开始盲补
叶酸的主要作用，是降低高同型半胱氨酸血症。但并不是所有人都需要补。我国人群中，血同升高的比例约为20%—30%，但也有不少人血同正常。
如果不检测就盲目补，可能根本没必要，甚至会掩盖其他问题。
正确做法是：在正规医院抽血检查同型半胱氨酸水平。如果高于10μmol/L，尤其是合并高血压、吸烟史、糖尿病等因素，可以在医生指导下开始补充。
错误四：只补叶酸，不补B族维生素
人体代谢同型半胱氨酸，需要多种酶的参与，而这些酶的辅助因子，除了叶酸，还有维生素B6和维生素B12。
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只补叶酸，缺了B6、B12，等于只装了一半的发动机。
很多时候，光靠叶酸降不下血同，是因为体内缺乏其他联合作用的维生素。尤其是素食者、老年人、胃肠吸收不良者，更容易缺维生素B12。
因此，临床上常用的是复合维生素B制剂，而不是单独吃叶酸。
错误五：长期过量补充
叶酸是水溶性的，很多人以为“吃多了排出去就好”。但研究发现，长期高剂量补充叶酸，可能掩盖维生素B12缺乏的早期神经损害表现，延误诊断。
另外，部分研究也提示，过量叶酸可能增加某些人群的肿瘤风险，尤其是长期大剂量服用超过1mg/天的人群。
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目前我国营养学会建议的成人每日摄入量为400微克（μg）。对于有高血同、脑血管病史或叶酸代谢相关基因突变的人群，医生会根据情况调整剂量，一般也不建议超过1mg/天。
错误六：吃吃停停，没规律
叶酸的作用是长期积累的，不是吃一两次就能“清血管”。很多人吃几天就觉得“没效果”，就停了，或者隔三差五吃一次。
这种断续使用，不仅达不到效果，还可能扰乱代谢节律。
研究显示，规律每日补充叶酸3个月以上，才能明显降低同型半胱氨酸水平。对于高风险人群，可能需要更长时间维持。
所以，坚持服用、定期复查，是补叶酸最重要的两个关键词。
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医生总结：补叶酸，是门“细活”
叶酸是好东西，但不是“灵丹妙药”。它适合的人群，有明确的指征；它的用法，需要精准的剂量和搭配；它的效果，建立在长期坚持、科学管理之上。
如果你有以下几种情况，建议主动做一下血同检测：
有脑梗或心梗家族史；
本人有高血压、糖尿病、动脉硬化；
长期吸烟、饮酒、饮食结构偏素；
体检发现血脂异常或颈动脉斑块；
正在备孕或孕早期女性（叶酸对胎儿神经管发育也极为关键）；
补叶酸不是防脑梗的全部，但它可以是你健康管理中的一把“钥匙”。
用对了，可以事半功倍；用错了，可能贻误时机。
别等血管“堵”了才重视，别等症状来了才后悔。
参考资料：
国家卫生健康委员会《脑卒中防治报告（2023）》
中国营养学会《居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》
中国卒中学会脑血管病防治指南（2023）
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