孕期的甲状腺激素，远比我们想象的重要。
以色列内盖夫本-古里安大学研究团队一项研究发现，母亲孕期持续性甲状腺激素失衡可能显著增加日后孩子罹患孤独症谱系障碍的风险。研究成果已于近日发表在学术期刊《临床内分泌与代谢》上。
虽然研究是新的，但科学家们分析的数据其实来自一个长期的追踪项目——2011年至2017年间以色列南部一家医疗中心出生的超过5.1万名婴儿，并参考实验室检测的促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平进行精确评估。研究发现，母亲孕期甲状腺激素失衡持续时间越长，其子女患孤独症的风险越高。
研究人员指出，虽然该研究存在一定局限性，但研究结果与现有临床指南相符，与孕期常规筛查甲状腺功能并及时治疗激素失衡的建议相一致。
如果您是正在看文章的孕妈或正在备孕，也不要焦虑，育龄女性甲状腺功能障碍患病率虽然较高，但目前的治疗手段已经非常成熟。
如果你能及时发现并接受治疗，把激素控制住，那风险就会消失！
No.1
自闭症的成因谜团，一个字：多
今年4月15日，美国CDC发布最新的ASD患病率为1/31，而在国内，根据发表于核心期刊《中国生育健康杂志》的研究论文显示，我国ASD患病率为1.8%。（2023年数据）
为什么一直以来，尽管国内外开展了大量研究工作，ASD的成因一直都没有明确定论？
No.2
部分原因在于，ASD很强的异质性。
一方面，我们仍然没有ASD的生物标志物，这可能是因为ASD背后的病理生理机制复杂多样。
另一方面，目前一些主流研究强调，遗传机制在ASD的机制中起着特别重要的作用。依据是许多双胞胎一致性研究、家族中的复发风险以及染色体疾病与ASD之间的联系。
有研究显示，目前发现的400 多个“易感基因”与ASD有强关联，200个基因与自闭症有弱关联。但是，到目前为止，这些与ASD有关的基因都不会只导致自闭症，还会涉及智力发育迟缓、癫痫和其他合并症。
换句话说，还没有发现任何特定的基因或基因变异，可以单独导致ASD。
以及，需要留意的是，环境因素在ASD的机制中，也同样起着特别重要的作用。这些环境因素可能包括：出生前、出生时或出生后的接触。
比如说，父母年龄较大，有研究显示， 父亲的年龄每增加 10 岁，患ASD的风险就会增加 29%；与 25-29 岁的父亲相比，40 岁以上的父亲患ASD的风险要高出两倍多（2010）。
再比如，怀孕期间的感染和出血，似乎也是导致ASD的风险之一。包括怀孕期间母体感染风疹、麻疹、腮腺炎、水痘、流感、疱疹、水痘等病毒，孕期糖尿病、高血压和肥胖等代谢综合征。
其实，还有一些研究在层次不穷的出现。一篇发表在国际杂志《Nature Communications》的研究报告提到，来自美国格伊辛格卫生医疗系统等机构的科学家们通过研究发现，机体自闭症风险的增加似乎与Y染色体有关，这或许为自闭症为何在男性群体中更普遍提供了新的解释。类似的研究一直都在继续，而且更多。
甚至，包括很多人一直怀疑的，疫苗与自闭症的猜测，也在继续。根据最新报道，美国CDC计划资助疫苗关联研究。另外，根据财联社此前文章提到，美国卫生部可能会牵头起草一份研究结果，把泰诺与自闭症联系起来。
No.3
自闭症的关键干预，一个字：早
或许成因是我们难以从源头防控的，类似于基因、染色体、病毒等等，但是一旦发现，早发现、早干预、早治疗，是核心干预原则。
北京大学第六医院主任医师贾美香教授曾强调，孤独症的康复需要长期、有针对性的训练，要以“早期长程、科学系统、个体训练、家庭参与”为原则。而早期干预至关重要，孤独症儿童最佳治疗期为6岁前。越早开始干预，治疗效果越好。”
从干预方式上，目前常用的方法包括ABA应用行为分析、结构化教学、自然情境教学、地板时光、音乐治疗等二三十种。
但需要提醒家长的是，由于孤独症具有显著的个体差异与异质性，每个孩子的具体情况各不相同，因此要在专业指导下，根据孩子具体情况，制定针对性方案，切忌盲目“跟风”。
除了行为干预外，生理和环境同等重要。
贾美香教授认为，由于许多孤独症患儿存在共病情况，如多动症、癫痫、智力障碍、语言障碍，以及胃肠、睡眠、营养、菌群等问题，需要在干预过程中同步处理。
有专家同时认为，针对孤独症的干预，需要构建一个覆盖“家庭-学校-医疗”的全社会环境支持体系，包括科学的家庭养育方式、家长心理承载、学校的师资培训以及全社会观念提升。依靠多学科、多方面协作，打通生理-行为-环境，三位一体的全链条支持体系，来帮助自闭症家庭走向正确的干预之路。