生活当中，以“胆固醇升高”以及“甘油三酯升高”为代表的“血脂异常”或“高血脂症”，往往并不伴有明显的临床症状或不适。
这就使得，一些通过体检发现了“血脂异常”的朋友们，常常会选择“观望”的态度—他们期望通过饮食上的调整以及加强运动锻炼，可以延缓甚至避免降脂药的使用……
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应该说，很多时候，这种尝试是没有错的。
在医学上，饮食调整、运动锻炼等健康生活方式的干预也的确是降低血脂指标的基础治疗手段。
不过，大家可千万不要忽视了，当某些特定血脂指标升高达到一定的程度时，我们的健康有可能遭受到非常严重的威胁。
而这个时候，就不得不尽快使用某些药物把这些血脂指标给降到相对安全的范围以内了！
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LDL-C≥4.9或TC≥7.2 心血管“高危”
在众多的血脂指标当中，最具代表性的两个“胆固醇”相关指标分别是“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”与“总胆固醇（TC）”。
可以说，即便是在最基础的血脂检查—【血脂4项】当中，一般也会包含有这两项指标。
而“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”与“总胆固醇（TC）”这两项指标所具有的主要意义，就是反映与血脂有关的“心血管风险”。
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这是因为，按照被医学界广泛接受的【脂质浸润学说】，以“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”为代表的“坏胆固醇”向动脉血管壁内的浸润与渗透是导致动脉粥样硬化形成与发展的核心推动因素。
所以，理论上，“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”的水平越高，动脉粥样硬化形成与发展的可能性就越大。
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而在所有的胆固醇分子当中，除了“高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）”是可能有利于逆转动脉粥样硬化的“好胆固醇”以外，可以说，其余所有其他胆固醇分子都具有潜在的“促动脉粥样硬化风险”。
因此，笼统来说，“总胆固醇（TC）”的水平也同样与动脉粥样硬化风险之间呈“正比”关系。
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对此，按照我国当前非常权威的《中国血脂管理指南（2023版）》当中所给出的心血管风险分层标准：任何人只要检查发现“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L”又或是“总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L”，那么，就直接可以将其心血管风险给划定为“高危”。
《中国血脂管理指南（2023版）》
而心血管风险“高危”所直接对应着的，则是“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”的控制目标为至少“＜2.6mmol/L”。
《中国血脂管理指南（2023版）》
这意味着，对于“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L”又或是“总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L”的患者来说，所需要的“胆固醇下降幅度”可能接近甚至超过50%！
毫无疑问，这种程度的胆固醇水平下降，绝对不是在短期内依靠饮食控制、运动锻炼等手段就可以轻易实现的。
即便是大家都很熟悉的“他汀类”降脂药，假如从“中等强度”开始用起，一般也很难获得≥50%的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅。
《中国血脂管理指南（2023版）》
由此可见，“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L”又或是“总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L”的患者，要想将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定降至“＜2.6mmol/L”，很多时候可能单用一种他汀都还不够，很有可能还需要在此基础之上搭配依折麦布等其他药物才能达标！
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此外，刚刚发布的《全面管理血脂相关心血管风险专家共识（2025）》则是专门强调了：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险不仅与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平高低有关，更是与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的累积暴露量密切相关。
这则提示，只有尽早启动降胆固醇治疗并长期维持胆固醇水平达标，才能够最大程度地预防动脉粥样硬化性心血管疾病！
这也就是为何我们会特别强调：一旦发现“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L”又或是“总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L”，就需要尽快启动降胆固醇的药物治疗，并且，用药的强度还很有可能不低。
《全面管理血脂相关心血管风险专家共识（2025）》
TG＞5.6 胰腺炎风险
在最为常见的血脂指标当中，除了“胆固醇”相关的指标以外，还有一项也是很多人都非常熟悉的，这就是“甘油三酯（TG）”。
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虽然，“甘油三酯（TG）”与“胆固醇”一样，也属于心血管相关的“不利因素”之一，但客观来说，其所占的权重明显低于“胆固醇”。
因此，医学上，在防治动脉粥样硬化性心血管疾病时，也只把“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”作为了【首要指标】；而“甘油三酯（TG）”就连【次要指标】都算不上。
《中国血脂管理指南（2023版）》
不过，让很多人都没有想到的是，“甘油三酯（TG）”真正最令人担心或害怕的，并不是其升高心血管疾病的风险，而是当它达到一定程度时，会造成急性胰腺炎风险大增！
有国内的相关临床统计结果显示：“高胆固醇血症”已超过酒精成为了引起急性胰腺炎的第二大病因，并且，存在着发病年轻化、合并症多，以及病情进展快、“重症化”倾向明显等特征。
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不过，也并不是说“甘油三酯（TG）”只要有所升高，就都会带来急性胰腺炎风险。
一般来说，“甘油三酯（TG）”的轻中度升高（1.7-5.6mmol/L），主要带来的其实就只有心血管风险在一定程度上的增高。
而只有当“甘油三酯（TG）”达到严重升高（＞5.6mmol/L）的程度时，急性胰腺炎的风险才会显现。
对此，《中国血脂管理指南（2023版）》就专门指出：只要发现“甘油三酯（TG）＞5.6mmol/L”，就应该尽快启动“贝特类”、“高纯度ω-3脂肪酸”又或是“烟酸类”药物来进行治疗，以降低急性胰腺炎风险！
《中国血脂管理指南（2023版）》
不过，与“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L”又或是“总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L”的患者需要想将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一口气降至“＜2.6mmol/L”的较低水平不同的是，“甘油三酯（TG）＞5.6mmol/L”的患者却并不需要把这项指标给直接降到“＜2.3mmol/L”甚至“＜1.7mmol/L”。
事实上，“甘油三酯（TG）＞5.6mmol/L”的患者第一阶段的控制目标，仅仅是把“甘油三酯（TG）”降到“＜5.6mmol/L”即可。
在此之后，医生可能会调整用药策略，将“贝特类”、“高纯度ω-3脂肪酸”或“烟酸类”药物给替换为“他汀类”药物继续治疗；也有可能暂时停用这些药物，进而改为饮食调整、运动锻炼等健康生活方式干预来继续维持。
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综上所述，临床上有三种“血脂异常”情况是需要尽快启动药物治疗的：
第一，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L
第二，总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L
第三，甘油三酯（TG）＞5.6mmol/L
任何人只要发现自己满足了上面这三项条件当中的任意一项时，都应该尽快去找医生就诊，然后在医生指导下开展后续的药物治疗。
对于符合前两种情况的患者来说，一旦用药以后，需要长期坚持并将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）给一直维持在“至少＜2.6mmol/L”的较低水平。
而最后一种情况的患者，则是应该尽快用药把甘油三酯（TG）先降回“＜5.6mmol/L”的水平，之后是有可能换药甚至停药的。
【参考文献】
1，全面管理血脂相关心血管风险专家共识（2025） 《中华心血管病杂志（网络版）》，2025，8: e1000192(2025‑09‑30).
2，中国血脂管理指南（2023年） 《中国循环杂志》 2023年3月 第38卷 第3期
3，高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识 《中国循环杂志》 2023年6月 第38卷 第6期
4，高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识 《中国全科医学》 2021年10月 第24卷 第30期
—健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！—
注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结