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50岁以上需重视骨质疏松

50以上的1/3女性和1/5男性会经历骨质疏松性骨折，原因在于骨密度下降、肌肉力量下降、平衡能力下降等原因，发生骨折后因活动减少，继而骨质疏松继续加重，肌肉丢失等，恶性循环甚至增加死亡率，所以50岁以上就要重视骨质疏松治疗。

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2025JAMA｜骨质疏松综述

运动和营养

钙（1000-1200mg）+维生素D（600-800IU）+肌肉训练+平衡训练+改变生活习惯

患者不能单纯依靠骨密度评估，尽管骨密度水平较低与骨折风险显著相关，但大约70%的骨质疏松性骨折发生在骨密度未达骨质疏松标准（T值 > –2.5）的女性与男性中。

因此，临床上常用骨折风险预测工具来评估个体风险因素，最常用的是FRAX®工具

网址：
https://www./calculation-tool/

评估必须是综合的

饮食中获取的钙与维生素D是骨骼健康的重要营养素：
推荐钙来源：富钙乳制品、豆奶、燕麦奶、鸡蛋、深海鱼。
美国国家科学院、工程与医学院建议的每日钙摄入量为：
男性：19–70岁 1000 mg/d，>71岁 1200 mg/d
女性：19–50岁 1000 mg/d，>51岁 1200 mg/d
维生素D建议摄入量：
<70岁：600 IU/d
≥70岁：800 IU/d
研究显示，在无明显维生素D缺乏者中补充维D并不改善BMD或降低骨折风险。此外，补钙过多可能与肾结石及心血管不良事件风险升高相关。

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药物治疗

什么时候药物治疗
药物治疗的种类：
药物治疗可有效降低骨折风险，高风险人群骨质疏松终身治疗。
对于中等风险人群，考虑到长期使用双膦酸盐可能的不良反应，建议：静脉用药治疗3年或口服药治疗5年后考虑暂时中断治疗（即“药物假期”），可停药2–3年，并定期复查BMD。
双膦酸盐停药策略