1118-非常严重的血管脂肪瘤。高倍镜下可见纤维蛋白血栓。
1119-①多形性小叶原位癌（PLEOMORPHIC LCIS）:
会不会出现粉刺坏死/钙化，像高分级DCIS
但
显示细胞黏附性不全，胞质空泡，印戒形态。
标准：核>淋巴细胞大小的4倍/相当于高级别DCIS的细胞。
识别Pl-LCIS的重要性：与ILC的相关性高达87%，仔细寻找邻近乳腺组织的细微浸润。世界卫生组织肿瘤分类编委会建议对多形性LCIS和中心针活检诊断的花型LCIS进行切除。
②-髓样型病例🔬
髓样IBC表现为界限清晰的高级别癌，伴合胞细胞生长和明显的肿瘤相关淋巴细胞。
③-管状脂褐素沉积（Tubular lipofuscin accumulation）
-与细胞膜破裂有关的正常老化色素
1120-间叶性软骨肉瘤（Mesenchymal chondrosarcoma ）表现为并列的原始圆形细胞，血管外皮细胞瘤样血管模式和成熟软骨岛。
1121-在一些透明细胞RCC中，当肿瘤变得更高级别时，细胞变得不粘连➡️“假乳头状”外观。
在活组织检查中，这种特征和嗜酸性细胞质的变化可能会引起鉴别诊断，包括MiTF家族RCC。
1122-88岁男性，有皮肤鳞状细胞癌（SCC）病史，新发唇部病变。
唇部的特殊性：唇部是头颈部的特殊区域，良恶性病变的正确鉴别至关重要。
最终诊断：毛鞘瘤（Trichilemmoma）。
经验教训：
毛鞘瘤是一种与毛囊漏斗部相关的良性毛囊增生性病变，可局灶表达CD34（CD34主要标记毛囊外根鞘）。
p53的异常/突变模式有助于鉴别鳞状细胞癌（SCC，p53异常/突变）与毛鞘瘤（p53野生型）。
毛鞘瘤（Trichilemmoma）：
表现为球状表皮增生，比周围表皮更透明/更白。
周围栅栏状排列、极性倒置（蓝框标注处）常见。
球状表皮增生（bulbous epidermal proliferation）：指肿瘤细胞向表皮或真皮内生长，形成圆形或椭圆形的隆起性病灶，是毛鞘瘤的典型形态学表现。
更透明/更白（clearer/whiter）：毛鞘瘤细胞的胞质富含糖原，HE染色时胞质呈透亮或嗜酸性，因此比周围正常表皮（胞质嗜碱性）更浅，故描述为“更透明/更白”。
周围栅栏状排列（peripheral palisading）：肿瘤细胞巢的周边细胞呈柱状或立方状，排列成栅栏样（类似基底细胞癌的栅栏状结构，但毛鞘瘤的栅栏状更松散），是毛囊肿瘤的常见特征。
极性倒置（reverse polarity）：正常表皮细胞的极性是基底细胞朝向真皮，角质形成细胞向表皮表面分化；毛鞘瘤细胞巢的周边细胞（类似外根鞘细胞）则朝向肿瘤中心分化，故称为“极性倒置”，是毛鞘瘤的特异性形态学指标之一。
1123-巴雷特食管（Barrett’s esophagus）低级别异型增生中出现了“无表达”（null）的p53免疫组化染色——这种染色模式通常与高级别异型增生相关。这提示该病例可能存在早期遗传不稳定性。
这一发现挑战了“p53缺失仅见于高级别异型增生”的传统认知。2020年《 Gut 》杂志的研究指出，这种染色模式有助于区分低级别与高级别病变，进而可能影响治疗决策（如食管切除术 vs. 微创治疗）。
巴雷特食管作为食管腺癌的癌前病变，其进展风险会因p53突变而升高——这一背景与2003年《胃肠内镜》（Gastrointest Endosc）杂志关于光动力治疗的研究一致，强调了精准组织病理学分析对指导个体化治疗的重要性。
1124- 2025 年美国病理学家学院（USCAP）会议的研究，显示 CDX2 和 SATB2（通常作为结直肠癌的标志物）在肝细胞癌（HCC）中异常表达，分别出现在 5-10% 和 40-60% 的病例中，挑战了这些标志物可用于排除 HCC 诊断的假设。
《Human Pathology》（2016）和《Histopathology》（2021）等研究支持这一发现，表明表达这些标志物的 HCC 具有更高的肿瘤分期和较差的分化程度，而 CK20 表达（流行率 5-10%）则与更高的肿瘤分级和 AFP 水平升高相关，提示在病理学中需要使用多标志物组合进行诊断。
这一发现与生物信息学分析（如 Gao 等，《Biosci Rep》, 2018）一致，该分析识别了 HCC 中的异常基因表达，强调没有单一染色剂具有 100% 的敏感性或特异性，且结果因肿瘤分级而异，敦促在诊断中从依赖单一标志物转向综合方法。
1125-Glypican-3陷阱
1. 脂色素/脂褐素染色
这是一种非特异性染色，不应被认为是阳性（作为支持HCC的发现）。
2. 肝硬化染色（非特异性染色）
1126-颈型纤维瘤（Nuchal-type fibroma）是一种良性、高度胶原化的软组织肿瘤，主要发生于成人后颈部、棘旁和肩胛间。几乎50%的报告患者患有糖尿病。
1127-🩸淋巴结转移性黑色素瘤，初步表现
🩸临床怀疑淋巴瘤
🩸形态与ALCL相似：细胞质丰富，细胞核多形性，部分核仁突出