师夷长技

0 简介

1、本指南为供公众审查的草案
2、本文不是翻译，而是提炼

原文

2025_KDIGO_CKD贫血.pdf

01 评估

CKD贫血评估

注：严重缺铁性贫血定义为铁蛋白<45μg/L或基于临床判断（铁蛋白<100μg/L）或无法检测铁蛋白情况下无遗传性病因的小细胞性贫血


02 铁剂

铁剂
1. 铁蛋白≥700μg/L或TSAT≥40%及系统性感染期间可暂停铁剂
2. 优化口服铁治疗1-3月后效果不佳应考虑换用静脉铁
注1：失血等特殊情况下需增加监测频率（详见原文表5）
注2：严重铁缺乏（铁蛋白<30 μg/L且TSAT<20%）的非贫血CKD患者也可考虑补铁

静脉铁使用注意事项

2025版KDIGO指南: CKD贫血

1. 须具备处理急性过敏反应和低血压能力

2. 无需常规预防性抗过敏或测试性给药（无法预测过敏反应）

03 ESA及HIF-PHI

治疗前准备

纠正所有可能导致CKD贫血的因素

治疗策略

首选ESA，HIF-PHI应避免在不良事件高危人群（如心血管或血栓栓塞事件等）中使用（详见原文表6）

注： 罗沙司他与甲状腺激素受体β具有亲和力，可能导致中枢性甲减

ESA低反应性

1.病因：首先应纠正病因，最常见的是缺铁和炎症

2. HIF-PHI：治疗ESA低反应性证据有限，如确定使用，Hb目标水平应为缓解贫血症状和尽量避免输血的最低值，治疗3-4月无效停用

注：不同指南对ESA低反应性定义差别较大，详见原文表10

04 输血

作为综合治疗的一部分需仔细权衡

是否进行输血应根据贫血引起的症状和体征，而不是随意设定的Hb阈值

参考文献：
https:///guidelines/
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