资料参考：
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2019年，43岁家住南宁的张威远，是名运输司机，为了多赚点钱，张威远基本跑得是长途，在外一跑就是十天半个月，饮食很不规律，吃得又是高油高盐的廉价快餐，特别是跑高速时，没法及时上厕所，一憋就是一两个小时，为了减少这样的困扰，张威远并减少了喝水量，而且为了缓解长时间紧绷的大脑，一到服务区休息，张威远手里的烟就没断过，尤其是晚上跑运输，一晚上能消耗一包烟，逐渐给身体埋下了隐患。
2019年3月2日晚上，张威远开着大货车跑到高速上，少见其他车辆，更容易感到疲劳，为了提神打开了车窗吹着冷风，但渐渐的，他又开始咳嗽，伴随着轻微呼吸困难，意识到这么下去肯定得出事，便开进了服务站休息，也不知是不是因为吹风受了凉，张威远的精神状况大不如从前，跑跑停停，只要有服务站，就会开进去休息片刻，而且越到后面，张威远发现自己休息都变得困难。
一声声咳嗽，让胸口跟着一跳一跳，隐隐出现了疼痛，且心跳得快，呼吸也变得急促，汗水大颗大颗的往下流，好在跑完这趟，他就能休息四五天，张威远坚持到了家中，服下感冒药后躺到了床上，却发现自己无法平躺，平躺时感到严重气促，呼吸困难，需得保持半卧位缓解，以为是多天长途送货，坐在车上休息带来的影响，张威远渐渐合上了双眼。
然而到3月15日晚上，张威远在家睡觉时已经只能端坐着睡，即便如此，半夜时，他忽得被一股强烈的窒息感憋醒，像是有个人坐在他的胸口往下压，迫使着他猛地睁开眼，剧烈咳嗽，又发现自己咳出粉红色的泡沫痰，旁边的妻子被他的动静惊醒后，则看到他的嘴唇发紫，而双腿水肿，大腿处还有两个没有恢复正常的凹陷，皱着眉头纳闷的问道：“你的右大腿是不是也肿了，昨天还没有这么严重。”
张威远低头一看，顿时心惊不已，水肿的情况已从小腿蔓延至大腿及腰骶部，渐感右上腹持续胀痛，食欲大大下降，晚饭时一点东西都没有吃，现在只是喝口水，都忍不住呕吐，把胃液都吐了出来，嘴中一片苦味，而意识渐渐模糊，妻子过来查看时就看到他的身体东倒西歪，就要倒下来，连忙上前搀扶，又发觉他的手掌冰冷，脉搏虚弱，意识到事情的严重性，当即拨打了急救电话。
了解清楚张威远这些天的症状情况后，医生为他安排了心脏彩超、血液以及心电图等检查。心脏彩超结果显示：左心室射血分数（LVEF）明显降低至33%，提示左心功能严重受损；同时，血液检查中脑钠肽（NT-proBNP）显著升高，达到6520 pg/mL，说明心力衰竭已进入失代偿期。此外，他的胸片显示双肺广泛的肺淤血和明显的肺纹理增强；心电图提示频发室性早搏，伴ST-T段改变，心率高达118次/分。医生根据以上检查数值综合判断，明确诊断张威远患有重度充血性心力衰竭。
医生给张威远开了些沙库巴曲缬沙坦，保护心脏，并告诉他：“长期久坐、精神高度紧张以及作息不规律，增加了您的心衰风险，另外，因为您饮水不足以及憋尿等习惯，也可能加重您的心脏负担，从而发生了心力衰竭，早在半个月前，您就出现了易疲劳、夜间咳嗽以及食欲下降等症状，但并未引起您的重视，不能再继续忽视下去，心力衰竭严重，是有可能危及您的生命。”
妻子也替张威远捏了把冷汗，没想到张威远病得这么严重，面色严肃的说道：“你是家里的顶梁柱，可不能倒下啊，哪怕少赚点都好。”张威远也点了点头，之后并没有再开车，也没有再干体力劳动，饮食清淡坚持吃药，戒烟戒酒，那股胸闷、呼吸困难的感觉渐渐消失，张威远并在家附近找了份保安工作，仍然坚持服药，清淡饮食，不碰烟酒。
意外的转折发生2020年4月8日，张威远发现自己头痛、头晕的次数逐渐增多，以为是这段时间经常半夜上厕所、睡眠质量差的原因，张威远下班回到家后就开始补觉，但身体好似总休息不够一般，不管是快步走还是爬楼梯，都开始感到费劲，到了需要停下来休息的程度，而夜尿依然频繁，并且张威远发现尿液中的泡沫也渐渐增多。
4月14日早上醒来刷牙时，张威远不仅发现自己的眼睑浮肿，而且嘴巴里呼出了类似臭鸡蛋的气味，刷牙三分钟呕吐了四次，口腔里泛着一股苦味，吃早餐时并没有胃口，不过眼睑处的浮肿随着他进行活动渐渐减轻，但腹部膨胀愈发明显。4月18日，巡逻工作时，张威远又感觉到自己的四肢出现了麻木感，双腿好似被无形的绳子束缚住了一般，再也没法挪动、抬起，而身体好似被抽光了力气，全身软绵绵的，意识也骤然变得模糊，在同事疑惑的目光中突然昏厥倒地，身体抽搐，脸色苍白。
同事们被吓得不轻，连忙拨打了急救电话。经抽血检查发现，张威远的血肌酐数值急剧升高，达到1035 μmol/L，尿素氮（BUN）也明显升高至38.2 mmol/L；此外，他的血钾水平升高至6.8 mmol/L，合并严重的高钾血症；血红蛋白显著降低至56 g/L，提示存在严重的肾性贫血；同时血磷升高至2.9 mmol/L，血钙降低至1.62 mmol/L。进一步尿液检查显示尿蛋白（+++），尿比重降低至1.005。
肾脏超声提示双肾明显萎缩，左肾长径8.1 cm，右肾长径7.6 cm，皮质变薄，结构模糊。医生根据上述检查结果明确诊断张威远已进入尿毒症期（慢性肾衰竭5期），需立即启动透析治疗。
张威远的妻子闻讯赶至，本以为是张威远心力衰竭复发，双手都有些抖，心中急切，获知不是心力衰竭，她才松了口气，却怎么也没想到过会肾衰竭，看到这个检查结果，险些一口气没喘过来，哭着问医生：“这、这到底是怎么回事啊？怎么又变成了肾衰竭呢？他这一年来再没有开过车，又不抽烟喝酒的，一直都是清淡饮食啊，按时吃沙库巴曲缬沙坦，也没听说过会肾衰竭啊？”
医生已看过张威远之前的病历，也感到疑惑，张威远在被查出心力衰竭时，并没有出现过肾功能损伤，并且在服用沙库巴曲缬沙坦时，也并没有发生过与其他药物联用的情况，怎么会加重肾脏的负担？医生再次详细向家属询问了张威远的饮食、睡眠以及用药情况，终于真相大白，原因竟出在沙库巴曲缬沙坦。
医生一拍大腿叹息道：“肾衰竭并不是无缘无故找上张威远的啊，尽管他在生活上多有注意，却在用药时忽视了3个关键点，唉~临床上很多患者都在这3个关键点栽了大跟头，结果不仅导致疗效不佳，还加重了肾脏的负担，如果能注意这3点，用药健康才是一件安全放心的事情啊……”
第一个关键点是忽视肾功能的定期监测。沙库巴曲缬沙坦虽然被广泛用于心力衰竭的治疗，但由于它具有降低肾小球滤过率的潜在风险，因此患者服用期间必须密切监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等。然而，张威远并未充分重视医生叮嘱的定期复查肾功能项目。起初，他觉得每次去医院抽血化验既麻烦又费钱，逐渐放松警惕，复查的间隔越来越长，甚至近半年未进行一次完整的肾功能评估。
实际上，他的肾功能早已开始悄然下降，肌酐和尿素氮逐渐升高，但因未及时发现而错过了早期干预的最佳窗口期。
第二个关键点是未注意及时调整药物剂量。沙库巴曲缬沙坦作为一种复合制剂，在肾功能正常时可改善心衰症状，但当患者肾功能开始减退时，就需根据具体肾功能情况适时调整药物剂量，以避免肾脏负荷过重。张威远在服药过程中多次感到明显的乏力、夜尿增多等症状，但他并未引起足够的重视，以为这些只是普通的药物副作用，而未及时将这些情况告知主治医生。
因此，药物一直维持原有剂量，使得本已损伤的肾脏长期超负荷工作，加速了肾功能恶化，最终使肾脏失去了恢复的机会。
第三个关键点是未关注用药期间的电解质异常变化。沙库巴曲缬沙坦容易引起血钾升高等电解质紊乱，尤其当肾功能受损时，这种情况更容易发生并进一步加剧肾损害。张威远在服药期间完全忽视了血钾、血钙、血磷等电解质指标的监测，甚至在出现乏力、肌肉酸痛、心跳不规律等高钾血症典型症状时，他也仅当作心衰的常规表现，没有及时前往医院检查、处理。
直到2020年4月18日病情恶化到严重高钾血症（血钾高达6.8 mmol/L，正常上限为5.5 mmol/L）时才惊觉问题的严重性，但此时肾脏已经严重受损，难以逆转。
