在消化科临床实践中,疾病的复杂性与个体差异往往给诊疗决策带来挑战仅凭主观经验判断难以实现标准化、个体化的治疗目标此时,经过验证的评估量表过量化症状、实验室指标及并发症特征,将模糊的严重程度转化为可比较的数值,为病情判断、治疗选择及预后预测提供客观依据。

本文聚焦消化系统常见病,包括肝硬化、上消化道出血、溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD总结了疾病诊疗过程中常用评估量表

一、肝硬化相关评估量表

1、Child-Pugh评分

该评分系统是基于酒精性肝硬化患者的临床数据,可作为肝硬化患者预后评估较可靠的指标。

医会宝编辑部整理(资料来源:文献1)

肝硬化Child-Pugh分级:

  • Child-Pugh A5-6分):患者1年内发生肝病相关病死率<5%

  • Child-Pugh B7-9分):患者1年内发生肝病相关病死率为20%

  • Child-Pugh C1015分):患者1年内发生肝病相关病死率为55%。

2、MELD评分

MELD评分能对肝硬化的严重程度做出较为准确的细分,可较准确地判定终末期肝病患者的预后。注意,血清Scr测定可能受非肝病因素的影响,可能导致MELD评分对肝脏疾病严重程度的误判

MELD分值 = 3.8×ln [胆红素(mg/dl] 11.2×lnINR)  9.6×ln [Scrmg/dl] 6.4×(病因:胆汁性或酒精性0、其他 1);
胆红素(mg/dl 胆红素(μmol/L/17.1;
Scrmg/dl) = Scrμmol/L/88.4

医会宝编辑部整理(资料来源:文献1)

3、Laennec评分

在组织学层面,肝硬化可分为活动期与静止期,依据纤维间隔的宽窄及硬化结节的大小,临床常用 Laennec 评分对肝纤维化进行分期。

医会宝编辑部整理(资料来源:文献1)

二、上消化道出血相关评估量表

1、GBS评分

GBS评分常用上消化道出血风险分层,主要用于筛选低风险人群,是早期预测需要临床干预输血、内镜治疗或手术或死亡的最佳指标

医会宝编辑部整理(资料来源:文献3)

10个消化科常用评估量表!涵盖消化道出血、肝硬化及IBD领域,临床必备

 

上消化道出血GBS评分分级:

  • GBS6分:低危,0-1分不需要早期内镜检查,也无需住院;

  • GBS6分:中高危,≥7分是预测内镜治疗的最佳选择

2、Rockall评分

Rockall评分也是上消化道出血常用的评估工具,主要用于评估预后,包括再出血风险和死亡风险。

医会宝编辑部整理(资料来源:文献3)

上消化道出血Rockall评分分级:

  • Rockall评分0-2分:低危;

  • Rockall评分3-4分:中危;

  • Rockall评分5分:高危。

3、AIMS65评分

AIMS65评分主要用于死亡的评估,在判断患者病情严重程度及预后方面与Rockall评分价值相当优于其他评分系统AIMS65评分的变量简单易得不包括内镜检查的内容该评分系统在急诊早期应用更具优越性特别适合无法行内镜检查的老年患者。

医会宝编辑部整理(资料来源:文献4)

上消化道出血AIMS65评分分级:

  • AIMS65评分<2:低危;

  • AIMS65评分2:高危。

三、溃疡性结肠炎(UC相关评估量表

1、改良TrueloveWitts疾病严重程度分型

改良TrueloveWitts疾病严重程度分型临床非常实用,它是一个简便易行的临床活动度评估方法,但缺点是无法定量评估病情变化,且未包含内镜表现 

医会宝编辑部整理(资料来源:文献5)