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跟师一日一得之临证取象(82)观物取象|从低处留湿看南方要懂得祛湿

跟师一日一得之临证取象(82)观物取象|从低处留湿看南方要懂得祛湿

ZDAY152:中医诊断基础(十五)辩证(四)脏腑辨证(二)脾病及肝病主要证候的临床表现及辨证要点

知识点:(三)脾病的主要证候的临床表现及辨证要点脾病的主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。由于素体虚弱、劳倦与饮食不节等,内伤脾气,以致脾气虚弱。常见的脾虚证可分三类:脾阳虚的临床表现,常见在脾不健运证候的基础上,同时出现腹中冷痛、腹满时减、得温则舒、口泛清水、四肢不温、气怯形寒,妇女则见白带清稀、小腹下坠、腰酸沉,脉沉迟、舌淡苔白。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要点。临床常见脘腹胀满、头身困重、食纳减少、泛恶欲吐、口不渴、便溏稀薄、小便不利、妇女带下,舌苔白腻或厚、脉迟缓而濡等症状 更多

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跟师一日一得之临证取象(82)观物取象|从低处留湿看南方要懂得祛湿

作者:曾培杰/陈创涛

从低处留湿看南方要懂得祛湿

长夏正是暑湿偏盛的时候,我们观察这两个月的病人普遍都有腰腿沉重、人疲倦乏力的现象。俗话说,夏季无病,常带三分虚。

这虚象在脉象上常表现为关尺部濡缓。濡脉就像人泡在水里一样,一代表气虚,二代表湿重。

有个病人,女,三十多岁,每年到这个季节,必然要犯皮肤病,湿疹,百药乏效。但只要到内蒙古待一个月,皮肤病马上就好了。可如果第二年回十堰了,到这个暑湿季节又复发了。

为什么呢?这就是地域的问题。我们看内蒙古属于高原地带,天干地燥,一年四季下雨较少,故而湿气熏蒸造成的病患也比较少。但南方不同,一年四季,特别是长夏,雨湿绵绵。天上雨水往下降,太阳一出来,地面的积水又往上蒸,人在其中,如裹在里面一样,就会觉得比较黏滞、困重,这也是湿邪的特点。

我们在南方发现一个现象,一楼放的桌椅,总是椅脚先腐烂,因为水湿往低处沉,虽然我们没看到桌子周围有水湿,但它处于湿气的环境中。所以南方人容易有脚气,皮肤病也多见于腰脚以下。这都是湿邪作怪。

故而在大学时教我们中医经典的一个老师说,要在南方看病,就必须懂得祛湿,如果不懂得祛湿是行不通的。因为南方地处低洼,接近大海,湿气比较重,降雨量也比较多。所以有句俗话叫做,常带三把伞(散),一天走到晚。第一把伞是银翘散,第二把伞是藿香正气散,第三把伞是五苓散或八正散。

我们再想为何自古以来南方地区就多凉茶,南方人喜欢煲汤,煲一些清淡的、利水的药膳,这都是当地的气候环境决定的。

为什么人在暑湿重的季节,双腿容易感到沉重呢?我们打个比喻,好比两台水车,一台你放在水中,一台你放在陆地上,要把水中的水车转起来要费很大劲,但陆地上的水车很容易就转起来了。故而南方的老人大都有这样一个经历,春夏水湿重,走路都费劲,到了秋冬季,人就显得干爽轻松。


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