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【原】除了量血压,高血压患者还应该做这六种检查!

【原】除了量血压,高血压患者还应该做这六种检查!

高血压病是常见的心血管疾病,主要是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。

【原】李浩然临证心得实录——2.四逆平胃散

2.四逆平胃散(源于李浩然中医)即四逆散、平胃散合方,主治胃胀、腹胀为主要表现的胃病。王幸福老师治胃脘胀满三步曲:理气、疏肝、活血。早期理气、疏肝,疏肝者选用四逆散,行气和胃化痰者选用平胃散。本方运用指征脘腹胀满,不思饮食,时有嗳气、呃逆,舌苔白厚而腻,脉弦滑。温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络,仅供学习交流使用,不具有任何商业用途,版权归原作者所有,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

【原】李浩然临证心得实录——11.柴胡桂枝汤

11.柴胡桂枝汤(源于李浩然中医)①肩胃综合征、颈胃综合征,即胃部不适,右胁胆囊不适,同时伴有肩部疼痛,颈部疼痛的,可以考虑选用柴胡桂枝汤。《伤寒论》146条,文曰:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”“心下支节”即胃部不适,“支节烦疼”即肩部,颈部,甚至是关节的疼痛不适。如果临床有这两方面的症状,可以考虑用柴胡桂枝汤(可拜读梅老的《加减柴胡桂枝汤临证思辨录》)②治疗一些不明原因全身窜气的效果较好,即神经官能症,自觉有一股气在全身窜走,时作时止,或上 更多

高血压在中老年人中最为常见,但是在治疗之前要对患者进行全面的检查,其目的是为了明确引起高血压的原因(原发性或继发性高血压病),以及评估高血压有无对靶器官的损害。接下来,就为大家介绍下高血压常见的检查方法。

要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。

推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,脱去被测手臂上较厚的衣物,裸露上臂或只留较薄的衣服。

首诊时应测量双臂的上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测量血压时,应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。

如果收缩或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。

其应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。注意臂带上的空气管无扭曲或打折。饭后、运动后、情绪激动等情况下不宜测量。

肾功能包括血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质等;尿液分析包括检测尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量,计算尿白蛋白/肌酐比值。

主要判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症。必要时可进行一些特殊检查,如血液中肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等。

测定血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、载脂蛋白等。

测定血糖、餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素,空腹及餐后2小时C肽等。

是最主要的高血压的检查方法。确定高血压病患者心脏功能状况(包括收缩功能和舒张功能),并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病、心律失常等。

颈动脉病变与主动脉、冠状动脉等全身重要血管病变有着很好的相关性,颈动脉为动脉硬化的好发部位,其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及主动脉。

而颈部动脉位置表浅,便于超声检查,是评价动脉粥样硬化的窗口,对于高血压患者早期靶器官损伤的检出具有重要的临床意义。

也是常见的高血压的检查方法,可发现眼底血管病变和视网膜病变,了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。

例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。

高血压常常合并多种危险因素、靶器官损伤和临床伴随疾病。

因此,为尽早发现靶器官损伤、早期干预、早期获益,应尽早进行相关的实验室检查和辅助检查,全面评估高血压患者的心血管风险。

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介:硕士研究生,毕业于扬州大学 心血管内科,在三甲医院工作数年,熟练掌握各种心内科常见病,多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

【原】李浩然临证心得实录——2.四逆平胃散

2.四逆平胃散(源于李浩然中医)即四逆散、平胃散合方,主治胃胀、腹胀为主要表现的胃病。王幸福老师治胃脘胀满三步曲:理气、疏肝、活血。早期理气、疏肝,疏肝者选用四逆散,行气和胃化痰者选用平胃散。本方运用指征脘腹胀满,不思饮食,时有嗳气、呃逆,舌苔白厚而腻,脉弦滑。温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络,仅供学习交流使用,不具有任何商业用途,版权归原作者所有,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

【原】李浩然临证心得实录——11.柴胡桂枝汤

11.柴胡桂枝汤(源于李浩然中医)①肩胃综合征、颈胃综合征,即胃部不适,右胁胆囊不适,同时伴有肩部疼痛,颈部疼痛的,可以考虑选用柴胡桂枝汤。《伤寒论》146条,文曰:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”“心下支节”即胃部不适,“支节烦疼”即肩部,颈部,甚至是关节的疼痛不适。如果临床有这两方面的症状,可以考虑用柴胡桂枝汤(可拜读梅老的《加减柴胡桂枝汤临证思辨录》)②治疗一些不明原因全身窜气的效果较好,即神经官能症,自觉有一股气在全身窜走,时作时止,或上 更多

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