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杨甲三医案(五)

杨甲三医案(五)

你的血管正在悄悄长斑变硬!这样做,“斑块”可能缩小甚至消失

吴娜琼中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心主任医师一位圈友发来求助他说自己做了冠状动脉CT检查(x线计算机断层扫描)显示自己冠状动脉有斑块还有钙化有斑块就意味着是冠心病吗?赶快跟着小圈来了解一下吴娜琼中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心主任医师有斑块就意味着是冠心病吗?不是发生斑块,就一定诊断为冠心病。量化标准:(1)低于50%被称为动脉粥样硬化(2)管腔狭窄大于等于50%,才会诊断为冠心病(3)管腔狭窄大于70%,被称为严重狭窄,需要进行手术治疗两个位置“长斑”更危险轻度斑块的 更多

六、归脾汤加减治愈妇人崩漏一例

屈某,女,45岁。

初诊199039日。

主诉及病史∶两年前开始每届经行则淋漓不断,渐而为崩。西医诊为功能性子宫出血。予服妇康片,如停用则血下不止。亦曾服用坤宝丸等药而未获效。

诊查∶面色萎黄,精神倦怠,血下不止,量多色红,便秘难解,平素易生口疮。舌体胖,舌质暗淡,苔薄黄,脉滑细。

辨证∶脾气不足,摄血无力而血妄行。日久则阴血亏虚,虚热内生。

治法∶培补脾气,养阴清热止血。拟归脾汤加减治疗。

处方∶党参10g黄芪10g白术5g茯神10g当归10g炙甘草6g檀香10g旱莲草15g女贞子15g石斛15g陈皮6g桔梗15g地榆10g酒军3g7

二诊∶出血已止,精神转佳。近两日又生口腔溃疡。原方去当归10g、檀香10g,加炒山栀10g清心脾之热,继服7剂。

数月后患者因工作劳累而复发来诊,仍以上方药治疗,血止后嘱其连服药一个月,以巩固疗效。

【按语】以归脾汤治疗妇人崩漏乃是常法,但杨老临证使用时有其独到见解。盖因崩漏日久,必致阴血亏损,阴血不足则虚热内生。此时若以全方而用。其如肉桂、木香等温燥之品,必更伤阴血,内热炽盛,热迫血行。况平温燥本身尚可助血妄动,故非所宜也。因此,杨老在使用时必弃温燥之品而酌加养阴清热凉血药物,如女贞子、旱莲草等,效颇佳。

七、清热利湿法治愈胆石症一例

覃某,男,32岁。

初诊1991624日。

主诉及病史∶行B超查体时发现胆内有结石,遂以碎石术治疗,结石未能排出。诊查∶神倦乏力,溲黄便干。舌质红,苔黄微腻,脉小数。

辨证∶湿热蕴于中焦。

治法∶清利肝胆湿热。方以茵陈蒿汤合四逆散加味。

处方∶茵陈10g山栀10g大黄3g(后下)当归10g柴胡8g赤芍10g枳壳10g炙甘草5g南沙参15g蒲公英15g赤苓15g炙鸡内金15g5

患者服上方药尽剂后,于713日行B超复查,发现结石由原直径1.5cm变为0.4cm。嘱再进数剂而愈。

【按语】此患者于查体时发现胆内有结石,经碎石后未能排出。就诊时患者无明显症状。杨老言;石症系中焦湿热为病,湿热蕴结,渐炼为石。治疗以清利肝胆湿热为法,方进茵陈蒿汤合四逆散,加蒲公英清热解毒,炙鸡内金消积除石,辨证正确,用药精当,而效如鼓。

八、固表化痰法治愈过敏性哮喘一例

任某,女,57岁。

初诊199097日。

主诉及病史∶过敏性哮喘发病二十余年,每逢夏秋之交而发作。

诊查∶喷嚏连作,双目红赤,涕泪俱下,多汗,咳喘胸闷,痰多色白而不易咯出。舌质暗红,苔微腻水滑,脉滑数。

辨证∶表虚不固,痰湿内蕴。

治法∶固表化痰。方以玉屏风散合二陈汤加味。

处方∶生芪20g防风10g白术12g陈皮10g半夏10g云茯苓12g炙甘草6g干姜5g细辛3g五味子10g苏子梗各10g前胡10g7

二诊∶服药后喘咳减,痰易咯出,汗出正常。上方加桑叶15g,再进药7剂而愈。

【按语】过敏性哮喘系变态反应性疾病,此例病人经变态反应检查为对蒿粉过敏,曾在协和医院进行脱敏治疗,未能控制。今年出现发作先兆(喷嚏目赤,涕泪俱下等),即求中医治疗。此病属中医喘证,病家多有动辄汗出、畏风怕冷、喷嚏不止、清涕如水等症状,继而咳喘发作,系表虚卫外失固,易受风邪,外邪引动内饮而为病。杨老抓住这一特点,化痰定喘之时必用玉屏风散固表祛风,使之卫外密固,外邪无以为犯,而病则无以为发也。

你的血管正在悄悄长斑变硬!这样做,“斑块”可能缩小甚至消失

吴娜琼中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心主任医师一位圈友发来求助他说自己做了冠状动脉CT检查(x线计算机断层扫描)显示自己冠状动脉有斑块还有钙化有斑块就意味着是冠心病吗?赶快跟着小圈来了解一下吴娜琼中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心主任医师有斑块就意味着是冠心病吗?不是发生斑块,就一定诊断为冠心病。量化标准:(1)低于50%被称为动脉粥样硬化(2)管腔狭窄大于等于50%,才会诊断为冠心病(3)管腔狭窄大于70%,被称为严重狭窄,需要进行手术治疗两个位置“长斑”更危险轻度斑块的 更多

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