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升降法治疗头晕案

升降法治疗头晕案

老年痴呆症治疗方

  老年痴呆症治疗方【组成】柴胡10克  黄芩5克  姜半夏10克  党参10克  茯苓10克  桂枝5克  制大黄5克  龙骨10克  牡蛎10克 生姜10克(或干姜5克)  红枣15克。【用法】每日1剂,水煎,分早晚2次温服。【备注】服用本方有效以后,需要间断性服用1月以上,然后可以改为一剂服两天。

今日头条:中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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​2022-04-30今天是我写中医日记的第1338天。

2022年3月20日首诊

男,58岁,原来诊断为焦虑症,后循环缺血。

现在经过治疗后症状已经好转,焦虑症状减轻,无明显的坐立不安,惊悸等证。

目前主要头晕,头痛,头顶、两侧头痛,隐痛,口干口苦,胸闷,恶心欲吐,失眠,难以入睡,脉弦细,舌淡暗苔薄黄。

六经辨证:少阳太阴合病。

六经辨证分析:口干口苦,脉弦细,为少阳证。

胸闷,恶心欲吐,舌淡暗苔薄黄,为太阴病,水饮冲逆,蒙蔽胸阳,清阳不升,浊阴不降。

经方拟方的话,可以用小柴胡汤苓桂术甘汤,二陈汤。

这一年都在深入学习升降法治疗的思路,我想着用升降法的思路辨证。

脾胃为升降枢纽,脾升胃降,脾升清阳,胃降浊阴,胃降则胆肺右降,浊阴之秽浊之物得以降逆,清阳得以上升而濡养清窍。

患者脾虚不能运化,痰浊上逆,浊阴可以指肺胃之痰湿浊阴,也可以为胆胃心肺郁热,降浊阴,即是化痰浊,又是清降胆胃心肺之郁热。

浊阴下降,相君二火下潜于肾,肾温而下实为固,上焦清灵而眩晕自止。

该患者脾虚而痰浊上蒙,浊阴上逆于清窍而头晕头痛,蒙蔽胸阳不振而胸闷,痰浊气郁而化火,左肝失去升发的能力,影响甲木不降而口干口苦,胃气上逆而恶心呕吐。

拟方:

陈皮15g,姜半夏20g,茯苓30g,白术20g,白芍15g,杏仁10g,砂仁15g,郁金10g,柴胡10g,黄芩10g,制首乌15g,生龙牡45g

5剂,日一剂,水煎服,煎煮成450毫升,分三次服用,每次150毫升。

3月26日二诊:患者诉头晕,头痛好转五成,口干口苦减,能入睡,脉弦细,舌淡苔浊腻。

守上方去龙骨,牡蛎,加薏仁30g,白蔻仁10g,枳壳12g,竹茹10g,5剂,日一剂水煎服。

此后患者未在就诊,今天其女来取慢性病药服用10剂中药后,头晕头痛,目前未见发作,能入睡,精神尚可,如有需要再调理。

分析:

陈皮15g,姜半夏20g,茯苓30g,白术20g,白芍15g,杏仁10g,砂仁15g,郁金10g,柴胡10g,黄芩10g,制首乌15g,生龙牡45g,炙甘草6g

茯苓,白术,能够健脾祛湿,健运中焦,起到运化升清作用,陈皮,半夏,杏仁,合胃降逆,起到降肺胃作用,上面有二陈汤的含义,以前忽略了这首方,认为其有化痰作用,春宏恩师今年反复讲了二陈汤的升降妙用后,才慢慢领会其精义,我现在用的特别多,孩子的慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,打呼噜等临床反应很好,如我治疗过敏性鼻炎运用虚化小青龙加附子,加入二陈汤升降思路后,疗效明显的提高。今天有个小孩复诊,基本好完了,案例在文章结尾。

柴胡,黄芩,首乌疏肝平胆,合用芍药甘草汤,降胆木作用。

砂仁和胃理气,与陈皮一起加强理气作用。

龙牡为亦为降痰浊而镇静安神作用。

清升独降之机在于中气之健旺。脾土左旋,则清阳左升。胃土右转,则浊阴右降。

执中央而驭四旁,则清升独降,眩晕焉能不廖。

所以健运中州,以复其升降,调和肝胆,以去其郁滞,交济水火,以复其既济,实为治疗眩晕之大法。

脑为髓之海,清阳不升而致眩晕、耳鸣者多系肾虚而脑髓减,以上方而酌加温肾补脑之品,则疗效更佳。

慢性鼻炎案例:

01.21,男,7岁

鼻塞、流涕3年

患者诉3年前出现鼻塞、流涕,在当地诊断为鼻炎,经过治疗后好转,但是反复发作。

现在:鼻涕,无咳嗽,汗出,纳差,打呼噜,大便正常,能入睡,舌淡润,水滑,苔白,脉沉细。

白芍8g,炙甘草6g,茯苓15g,白术10g,细辛3g,干姜6g,桂枝10g,燀苦杏仁6g,姜半夏10g,陈皮6g,麦芽10g,建曲10g,中药5付,每天一剂,水煎口服

02.18上症,症状好转,鼻塞,舌淡苔白,中裂,脉沉细。守上方加竹茹6g。

03.05上症,鼻塞明显好转,口臭,呼噜减,舌淡苔白腻,中裂,脉沉细,守上方加连翘8g,鸡内金10g

04.09上症,症状减轻,舌淡苔白腻,脉沉细,守03.05处方5剂。

04.30上症,明显的减轻,几乎不呼噜,口臭减,鼻塞明显好转,几乎没有。舌淡苔白,脉沉细。

白芍8g,炙甘草6g,茯苓15g,白术10g,细辛3g,干姜6g,桂枝10g,燀苦杏仁6g,姜半夏10g林佳明,陈皮6g,蒸附片6g先煮30分钟,麻黄3g,大枣6g,中药5付,每天一剂,水煎,口服。

林佳明,副主任医师

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

欢迎加我的微信,每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。


利城主任的公众账号,致力于经方火针的传承工作,无私分享个人的治疗经验,希望大家多多关注。

老年痴呆症治疗方

  老年痴呆症治疗方【组成】柴胡10克  黄芩5克  姜半夏10克  党参10克  茯苓10克  桂枝5克  制大黄5克  龙骨10克  牡蛎10克 生姜10克(或干姜5克)  红枣15克。【用法】每日1剂,水煎,分早晚2次温服。【备注】服用本方有效以后,需要间断性服用1月以上,然后可以改为一剂服两天。

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