国医大师邓铁涛时方运用心得——安宫牛黄丸

      安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谐语、烦躁不安等，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是凉开三宝之一。

       邓教授认为安宫牛黄丸有通窍醒脑的作用，适于高热伴神志异常者，每服0.5-1粒，每日1~3次，用法有口服、鼻饲、点舌等。点舌之法，就是用安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸，或含有冰片、麝香、牛黄的丸散点放舌上，从舌上吸收，用时将药丸水溶后用棉签蘸点舌上，不停地点，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药，此法邓教授用于抢救重症昏迷、吞咽反射消失的患者，有时能起到醒脑、恢复吞咽之作用。

       安宫牛黄丸邓教授多用来抢救高热昏迷者，如暑湿、湿热蔓延三焦，症见神识昏迷，可在服用利湿清热剂同时加安宫牛黄丸，以通窍醒脑；热入营分，症见高热，神昏谐语，或昏沉不语，舌不灵活，开窍用安宫牛黄丸；急性心肌梗死若神志模糊者，是痰迷心窍，化痰中宜加安宫牛黄丸、至宝丹之类；慢性肾炎脾肾衰败，浊蒙心窍型，若出现昏迷不醒时，如湿浊化热患者见舌苔焦黑而干的，则兼灌服或鼻饲安宫牛黄丸；肝硬化并发肝昏迷宜用安宫牛黄丸，半粒开水溶化点舌，半粒灌服或鼻饲，再随证治之。

       邓教授抢救昏迷患者除安宫牛黄丸外，还喜用紫雪丹或至宝丹，比较三者后认为都有清热解毒、除痰镇静、通窍醒脑的作用，其中以牛黄丸、紫雪丹比较凉，热毒盛多用牛黄丸，高热烦躁多用紫雪丹。

      1985年9月广州中医药大学附属医院收治1例严重昏迷（一氧化碳中毒）之患者，经用西医常规方法抢救一昼夜，病情继续恶化，高热神昏，痰涎壅盛，四肢抽搐，戴眼反折（瞳仁瞧下瞧内，仅见瞳仁之边沿）面目及全身浮肿，喘促，张口，口臭难闻，二便不通，舌瘀暗、苔厚浊，脉洪大而数。急用安宫牛黄丸1枚冷开水10ml，化开不停点于舌上。另用大黄、崩大碗各30g，苏叶15g，煎水取汁再溶化紫金锭3片，保留灌肠一日2次。3天内共用安宫牛黄丸5枚，再加上前后6次灌肠之后，患者体温降至37.5Y，痰涎明显减少，解除心电监护。