阅读是最好的习惯

安徽 27 岁女主持人住院期间疑因药物致死,医院称正在调查,具体情况如何?

安徽 27 岁女主持人住院期间疑因药物致死,医院称正在调查,具体情况如何?

刚上大学,不想给舍友看自己笔记的思想正确吗?

不借容易没朋友,但是纠结这种事情的人一般也很难有朋友,因为你对别人来说没价值大学本就是学习的过程,不仅仅是学习,也是为人处世。对你来说,知识已经学到了,笔记用不用他都在那里,为什么不让他发挥一下别的作用,将笔记作为一种拓展社交的工具,结交更多的朋友,同时也让别人帮自己检查笔记中的错误。你和你的同学们并不是对手,你们的对手是同一年毕业的若有人,既然对手那么多,那为什么不给自己增加一个好队友呢?多一个队友比少一个对手更重要。你们还有更多的机会互相帮助,格局大一些,你帮助他学习,他可以在别的方面帮你, 更多

高考没考好,属于我的大专生活即将开始,可以给些建议么?

首先,恭喜你顺利通关,成为一名准大学生了。曾经看到过一句话,「如果你足够优秀,这个世界怎么忍心辜负你」,或许人生有很多失意的瞬间,但无论是四年本科还是三年大专,我们都不应该放弃拼搏和努力。相信已经有很多人从正面的角度建议你应该做什么,但是提前排除一些没有意义且浪费时间的事,或许会对你大学期间的学习成长带来更多益处。今天想告诉你的是:大学中最没必要做的是什么? 大学时光,说短不短,说长不长。如果说高考是人生的第一次分水岭,那么大学就是你自我觉醒的重要阶段。你以为几年时光一定充实而有意义,但实际上, 更多

除了对27岁女主持人的去世感到惋惜,更多的是对“劝人学医,天打雷劈”感到无奈。

大可不必纠结那明晃晃的3500,绝对没什么问题。

试问现在哪个不长眼的收礼用微信转账?那3500怕不是什么自费的项目,医生代缴,比如搞一个肺癌的基因测序什么的。

莫西沙星一般不做皮试,因为你做了也没什么卵用。所谓皮试,又叫皮肤敏感试验、皮肤过敏试验、皮内试验、皮内过敏试验、皮内敏感试验等,只有部分药品才需要皮试,比如我们熟知的青霉素、破伤风等,这些会引起荨麻疹,喉头水肿等全身的过敏反应,莫西沙星引起的这个叫不良反应。

所以不皮试,没什么问题。

至于她男朋友,又质疑医生没做心电图、心电监护之类的,我想问一下,是不是只要说明书上写到不良反应的,我们都要把各方面的检测都做上,你心里就平衡一些?

我粗浅的截个莫西沙星不良反应的表图:

这么多可能存在的不良反应您若是全Q上,我觉得单从费用上,您就不满意。

对于这些不良反应,只能说出现不适症状后,医生会再进行相应的对症处理,以及对严重不良反应的会有一个相关基础疾病的预防。至于入院时有无做相关的心电图之类的检查?

我只能说,常规是会做的,但做了,有时候你不发作也查不出啥。

所以这方面,在目前的规范上看,该医生做的可能真的也没什么问题,换哪个医生来很可能都一样。

也许很多人觉得我好像在为这个医生洗,但这个医生、医院确实没有给我啥好处,我图什么呢?

唯一图的可能就是让当下这个医疗环境稍微好一些,

起码大家伙生病了,还有医生可看,

还有人愿意学医。

最后对这位年仅27岁女主持人感到深深的惋惜,有时候,学医真的什么也救不了,我们这些当医生的也时常感到无能为力,抱歉!!

但也请各位同仁,愈挫愈勇,不要放弃,总结经验,不断前进!!还有好多好多的人,等着我们伸出援手。

这件事与没有做皮试无关,有些副作用只能事后解救,支持调查,但别被带歪舆论方向。

主要是用于检测是否对药物过敏的一个皮肤试验,皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。——注射到皮肤里的就是制备的抗原。

我们以青霉素为例来解释下皮试。

青霉素本身不致敏,实际是由半抗原(β内酰胺环水解产物和侧链)结合人体血清或组织蛋白导致的。

β内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇(指含量多)和次要抗原决定簇(只含量少)。理想的青霉素皮试液应包括:(1)代表次要抗原决定簇的青霉素G、青霉噻唑盐(penicilloate)和青霉吡唑酸盐(penilloate);(2)代表主要抗原决定簇的青霉噻唑-多赖氨酸(penicilloyl-polylysine, PPL);(3)如拟使用氨基青霉素,可增加氨苄西林或阿莫西林成分。[1]

目前的方法就是配置青霉素的生理盐水溶液,青霉素在里面水解之后稀释注入人体。

所以要想做皮试前提是:我们知道这个药是为什么导致的过敏,且我们有办法获得它导致过敏的成分。

非常不幸的是,我们对于莫西沙星其实是未知的,所以莫西沙星没法做皮试。

除了青霉素,而一些本身就是抗原的,比如蛋白质药物(胰岛素、木瓜凝乳蛋白酶、外来抗血清),是需要做皮试的。

首先支持调查的,但不支持舆论带歪方向。作为非现场的人,我们只能通过已有的副作用来推测。

现在说是心律失常导致的心源性猝死,就有一个莫西沙星可能副作用:获得性长 QT 综合征。

获得性长 QT 综合征是以心室复极时程延长为特征的疾病,心电图上表现为 QT 间期的延长,容易发生尖端扭转性室性心动过速 (TdP),可致猝死。

要想发现获得性长 QT 综合征确实需要使用心电图,不是检测一次那种,而是心电图监护。

但使用莫西沙星一般不常规使用心电图监护,毕竟一天也有几百元,而很大概率是这几百元花了,什么毛病都看不到——因为莫西沙星发生获得性长 QT 综合征的概率很低(虽然对于个人只有0和1)。如果常规加心电监护的话,肯定是过度医疗了。

所以过度医疗(检查)这事吧,有时候还真的很难说对错。

毕竟可能在群体上花了很多钱,但获得的收益很少(这是过度检查值得诟病的);而个体一旦出事,往往又容易陷入对不检查的批判之中。

喹诺酮类引起致死性心律失常极端罕见,而且是没有基础心脏疾病的患者。

怀疑死亡原因其实是并发了心肌炎?

另外,莫西沙星没有做皮试的道理。支原体肺炎住院治疗也很怪。

更新:仔细看了视频,住院理由应该不是支原体肺炎,而是左肺下叶小结节性质待查。做纤支镜应该是为了排除肺癌。

莫西沙星于1999年9月首次在德国上市,商品名为Avelox。同年的12月10日,它通过美国FDA审批,后来又在全世界多个国家和地区上市,莫西沙星注射液具有广谱抗菌活性、无需皮试、给药次数少和依从性好等优点,故是临床最常用的抗感染药物之一。

莫西沙星的临床用途主要为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人,如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染等症状,适应症上是没有问题。

莫西沙星绝大多数的不良反应为轻中度(大于90%),由于不良反应导致不能使用莫西沙星治疗的病人为3.6%。莫西沙星不良反应主要包括神经系统反应、胃肠道反应(如呕吐、腹泻和恶心)、肝胆系统反应、心血管系统反应(如尖锐扭转型心动过速)、皮肤反应(如静脉炎、皮疹、急性荨麻瘆)、过敏性休克反应、低血糖反应、血液系统反应、低血糖反应和运动失调反应等。

是药三分毒,没有100%安全的医疗行为,即使是千万分之一的概率只要发生了落在患者头上那就是100%。

家属的质疑不应该是用药,而是那个3500的自费项目,医院与第三方公司开展合作是很常见的行为目,一般这类自费项目合规的流程是

1、项目数量少医院自己开展不合算或者医院没有相应检查条件开展的就向外招投标

2、几家第三方公司竞标,价低者得

3、患者需要自费检查项目时候,医生跟患者说明取得知情同意并签署知情同意书,医院先收费进公账,送标本至第三方公司进行检查

4、第三方公司根据台账、发票、合同等凭据定期跟医院结账报销

这种转到医生的私人账户的行为怎么说都不合规范

违规收费室违规收费,诊疗意外时诊疗意外,本来是两个事,现在扯在一起后医院是

黄泥掉进裤裆里,不是屎也是屎

27挺可惜的

莫西沙星的罕见副作用也挺神奇

已经有带节奏的了

闹 往死里闹

闹到点个盐水都要皮试+心电+肺CT

然后回头再闹过度检查 看病贵

1莫西沙星不要求做皮试

2支原体肺炎用莫西沙星没有错

3莫西沙星可以导致QT间期延长,有些人可能会在此基础上出现尖端扭转型室速,或者室颤,然后猝死。

4除非患者入院时已知对莫西沙星过敏,或入院时心电图已提示QT间期延长,否则用莫西沙星并无明显错误。

5患者倒霉,医院也倒霉。

目前看来医院方面做的没什么问题 很简单 估计是做了支气管镜以后 取了痰液标本 一边是选择医保的痰培养,便宜但是等培养结果要五天,一边是自费的基因测序,可以一到两天就能知道什么病原体感染,但是贵,不要盯着医生收了3500,你医保局愿意把这个项目纳入医保也就不会有这些事

然后根据结果换了敏感的抗生素,喹诺酮类药物应用是不需要做皮试的,那些外行人不要老盯着皮试皮试,好像找到了了不起的差错,也没听说过需要给用喹诺酮类抗生素的病人上心电监护的,要不然急诊补液室满大街的心电监护仪

也不要盯着抢救时候找不到医生护士,我希望你能了解一下事发时候这个病区有多少医生或者护士值班,或者换种说法,事发的时候一个医生护士需要负责多少病人,如果医护力量不够,为什么不够,能不能扩编招人找到足够的医护,如果找不到人,要么你限制就诊人数,要么你医院停业整顿,招够了人再开张,是不是很简单?

这个事对于普通大众来说,需要知道,医生并不是万能的,药物也不是。你在接受治疗的同时,就得自己承担风险。

轻症同样有风险,阑尾炎也能死人。

命不好…

对于年轻医生,可能需要知道更多。

治疗就是治疗,平时不要想着那些有的没的。基因检测那玩意有没有用,有多少用不好说,可并不是医院收费,走你这转账去机构,于你而言风险更大。麻烦脑子拎拎清。你看现在出事了,虽然这检查可能是患者同意的,虽然这检查和患者的死半毛钱关系没有,虽然提出质疑的是一个和死者连法律关系都没有的男朋友。可人死了,27岁,非常令人伤心,你就是错了。

另外,以前那个所谓名单并不是笑话。记者/教师/律师/同行,都是麻烦的就诊者。麻烦不在于病,在于治疗之外,托关系,打招呼,或多或少会干扰到正常的治疗。可对于疾病还是要心怀敬畏,该走的程序一道也不能少。人想走大boss压你,那就写进病历,某boss特别指示不需要做该检查。人嫌弃你,那最好,换大城市大专家去头疼吧。

嗯,很好!

吃饭有可能误吸入食道引起窒息,所以,在医院吃饭前,必须签署医患沟通书:

请小心进食,不要呛入食道,否则后果自负!

然后,患者及家属签名、按手印。

还有,吃饭吃多了,可能撑死!

所以,在医院里面吃饭前,必须签署医患沟通书:

请小心进食,不要吃饱了撑死,否则后果自负!

然后,患者及家属签名、按手印。

吃完饭,起来走走,活动一下身体,说不定,会摔上一跤。

所以,在医院里面走动前,必须签署医患沟通书:

请小心慢行,不要摔死摔伤!

然后,患者及家属签名、按手印。

有啥好说的。开启了微博小作文医闹的新篇章呗。

同样是事业单位,为什么电视台的工作人员就可以这么肆无忌惮?

最近医院开了投诉纠纷专项会议。

上面一项项官司赔偿看的触目惊心,有的已结案,有的还在审理,但也预估了损失。

医务科领导痛心地说:家属只要有纠纷,肯定要赔偿,都是要赔所求金额一半以上。实在狮子大张口,只能走法律流程了。

医院都是愿意息事宁人的,毕竟这事情闹大损失钱是小事,失去名誉甚至把卫健委招来调查是大事。

除非真的承受不起。

来了,他们来了。

出事前:多开检查,过度医疗,黑心。

出事后:为何不开?草菅人命,庸医。

搓米问答小喷壶:“搓米问答好医生”又出来洗地啦,人家好端端的人,站着进去躺着出来了,我手里生死簿上都没他名字的,就被你们治死的。医学?什么医学?我只认生死簿!经济学?什么经济学?我一分都不想花!

首先,挺可惜的。这么大好年华就突然逝去了。

第一、医院有没有责任,就目前的视频来看。有一点是有问题的,就是医生通过个人微信收取3500块。显然这不是合乎常理的,正常让病患外购药物、或外面做检查检验、请飞刀都是让他们双方直接联系,跳过医生。避免惹上麻烦。(这里劝告各位医生,别为病患省事却摊上事)。所以这一点上我支持患方维权,这一笔费用是什么干嘛用的,又为何是通过医生的个人微信呢?

第二、死者刘振亚所患支原体肺炎不足以导致其死亡,死亡原因系使用药物莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。刘振亚男友王先生质疑医院在换药莫西沙星后,未给刘振亚做皮试和心电图

根据视频,应该是在住院期间发生意外。那入院后应该有常规检查心电图。

王先生的描述应该是换成莫西沙星后没有行心电图、心电监测。

如果入院后常规有做心电图,未提示明显异常。那换成莫西沙星后一般没做心电图、心点监护,尤其这么年轻患者。

那莫西沙星有没有要求要皮试,根据多年的临床经验,莫西沙星不常规做皮试。

那是不是意味着医院方面没有错。

我们先看看

入院更换抗生素,也就是更换莫西沙星注射液是因为前面抗感染方案差,升级使用;还是根据痰液药敏结果,更换敏感药物治疗。这点应该是可以说清楚的。

根据莫西沙星注射液(拜复乐)药品说明书:适应症:

所以用药方面,应该是可以说的清楚。

那如果医院有问题,首先入院常规心电图有没有异常,如果有异常还是继续使用,那应该要担负相对应的责任。

根据莫西沙星注射液(拜复乐)药品说明书:禁忌症:

如果入院后的常规心电图有这些情况,或者是合并电解质紊乱例如低钾血症,又或者是患者既往有心电图异常病史,医生询问病史,未详细询问,从而忽视导致不幸的事情发生。那显然院方是有责任的。

最后再给你们参考参考一下

由于缺乏这些患者的用药经验,本品应避免用于下列患者:

从总体上除了那3500转个人微信,其他的我还是相信院方的。

我痛恨乱来的医生,也憎恨那些你弱你有理的病患。这件事情如果院方该有什么责任就追究什么责任,而不是通过个人猜想什么皮试、什么心电图、心电监护,或又是打感情牌。

医疗,本身就是没有百分之百的治愈率。当然,大家都不愿看到不幸,包括经治医生,但一旦遇到这种事情,先不要个人癔想,问问专业的。这些媒体,发通稿的时候能不能给专业医师看下稿子,病患说的话,无论真假,你就报道。能不能客观点,至少要两方人出来呀。

肺炎用莫西沙星是常规操作,医院的诊疗也符合规范。详情可以参考中国成人社区获得性肺炎诊治指南。

莫西沙星无需皮试。

莫西沙星是有QT延长的副作用,这之前无需做心电图,更不用心电监护。(之后就不好说了,看官司怎么判吧)

尸检报告排除了其他致命性病变,考虑心律失常导致猝死。这个结论是可靠的。

而莫西沙星引起心律失常就属于推断,不大可靠,尸检报告的结论有点过于自信。引起心律失常的原因太多了,电解质紊乱也可以造成类似的结果。

医院的错误和教训应该集中在猝死的抢救。院内发生的心律失常,猝死,27岁病人,有医护人员在,然后抢救失败…这不是更加明显的错误吗?!

把问题改成,院内发生恶性心律失常,心跳骤停,应该怎么抢救?我想大部分医生都能回答正确。

病人男朋友能提出莫西沙星”皮试””心电监护””心电图”应该是咨询了一些专业人士。可是他们并没抓住主要矛盾,反而关注细枝末节了。

要是他找我咨询,我会告说,用药没有问题,不要纠结。但是猝死发生时有没有判断出来,有没有高质量心肺复苏,有没有除颤仪。有机会除颤而没发现,错过时机才是最大的失误。

最后预测一下,尸检都做了,肯定有官方通报。估计是用药blabla,没问题,抢救blabla,不够专业,赔偿病人及家属blabla。

家属还是不懂啊…找的这些事都不在点子上,让我等吃瓜群众看了索然无味…

用莫西沙星要皮试和上心电监护就离谱,你怎么不上个ecmo再打呢?

3500这个价,我盲猜一个外送病原微生物ngs…这个价不便宜,但也不算贵,马马虎虎吧…这种直接收现金的操作确实是有风险的,你看,这不就被家属盯上了?办事还是要走正规路子…

当然啦,也不是说医院就一定没bug,看你用多大倍率的放大镜咯…

刚上大学,不想给舍友看自己笔记的思想正确吗?

不借容易没朋友,但是纠结这种事情的人一般也很难有朋友,因为你对别人来说没价值大学本就是学习的过程,不仅仅是学习,也是为人处世。对你来说,知识已经学到了,笔记用不用他都在那里,为什么不让他发挥一下别的作用,将笔记作为一种拓展社交的工具,结交更多的朋友,同时也让别人帮自己检查笔记中的错误。你和你的同学们并不是对手,你们的对手是同一年毕业的若有人,既然对手那么多,那为什么不给自己增加一个好队友呢?多一个队友比少一个对手更重要。你们还有更多的机会互相帮助,格局大一些,你帮助他学习,他可以在别的方面帮你, 更多

高考没考好,属于我的大专生活即将开始,可以给些建议么?

首先,恭喜你顺利通关,成为一名准大学生了。曾经看到过一句话,「如果你足够优秀,这个世界怎么忍心辜负你」,或许人生有很多失意的瞬间,但无论是四年本科还是三年大专,我们都不应该放弃拼搏和努力。相信已经有很多人从正面的角度建议你应该做什么,但是提前排除一些没有意义且浪费时间的事,或许会对你大学期间的学习成长带来更多益处。今天想告诉你的是:大学中最没必要做的是什么? 大学时光,说短不短,说长不长。如果说高考是人生的第一次分水岭,那么大学就是你自我觉醒的重要阶段。你以为几年时光一定充实而有意义,但实际上, 更多

赞(0) 打赏
未经允许不得转载:微精选 » 安徽 27 岁女主持人住院期间疑因药物致死,医院称正在调查,具体情况如何?
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏