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6 月 15 日国家卫健委印发「猴痘诊疗指南(2022年版)」,如何解读指南内容?目前各国情况如何?

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国卫办医函〔2022〕202号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。现印发给你们,请参照执行。

各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康。

国家卫生健康委办公厅

国家中医药管理局办公室

2022年6月10日

猴痘诊疗指南

(2022年版)

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

(一)传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

(二)传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

四、实验室检查

(一)一般检查

外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断标准

1.疑似病例

出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:

(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;

(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;

(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

2.确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。

(二)鉴别诊断

主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

六、治疗

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

七、出院标准

符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。

八、医疗机构内感染预防与控制

疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。

来源:国家卫生健康委员会官网

《指南》指出,猴痘属于人兽共患病毒性疾病,病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

所有人群对猴痘病毒普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护。《指南》提示,猴痘潜伏期为5至21天,多为6至13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1至3天出现皮疹。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

《指南》介绍,国内目前尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。在对症支持治疗方面,应卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

对于猴痘引起的并发症,继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

在中医治疗方面,根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题时,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

《指南》提醒,猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

此前,美国CDC在预防猴痘指南中增加建议佩戴口罩后,又在晚间删除。这揭示了一个鲜为人知的现象:猴痘也可以像新冠病毒一样通过气溶胶传播。

美国疾病预防与控制中心更新了旅行者预防猴痘的指南。其中一条建议便是戴口罩。“戴口罩可以帮助你预防许多疾病,包括猴痘。”

该机构在之后一份声明中称,“戴口罩”这一建议已经从猴痘旅行健康通知中删除,因为这引起了混淆。但是,该机构仍说,在猴痘传播的国家,“家庭接触者和医护人员”应该考虑戴口罩。这一准则对于 “猴痘患者密接者”同样适用。

这一转变暗示了目前很少被讨论的一个方面:猴痘病毒可以通过空气传播,至少在短距离内是如此。专家们在采访中表示,虽然空气传播只是整个传播过程中的一个小因素,但对于它的贡献有多大还没有确切的估计。

美国国家过敏和传染病研究所 ( National Institute of Allergy and Infectious Diseases ) 的研究人员南希·沙利文 ( Nancy Sullivan ) 在会议上说:“猴痘真正的或主要的传播途径是什么,这非常模糊,其中一些可以在动物模型中解决。关于这方面的研究或许需要在一些实验室研究中占据重要位置。”

但是在对媒体和公众的简报中,卫生官员没有明确谈到空气传播的可能性或使用口罩进行保护的问题。

人们对于猴痘是否能通过空气传播的担忧,正在加剧。

近日,美国疾病控制与预防中心(以下简称CDC)突然改变了旅行者预防猴痘的指南,将“戴口罩”列入其中,称“戴口罩可以帮助保护你免受许多疾病的侵害,包括猴痘”。

《纽约时报》对此评论说,这一转变提示当前猴痘暴发过程中很少被讨论的一个方面:病毒可以通过空气传播,至少在短距离内可通过空气传播。

虽然,这一旅行建议很快被删除,理由是避免对这种主要通过直接接触传播的疾病产生“混淆”,但是CDC仍强调,在猴痘流行的国家或地区,猴痘患者密接者应该考虑戴口罩。

有分析认为,CDC在预防方针上的转变或许在“暗示”,猴痘也可能像新冠病毒一样通过气溶胶传播。香港大学生物医学学院教授金冬雁在接受中国新闻周刊采访时也表示,“CDC删掉了(戴口罩的建议),不代表不需要戴口罩”。

自5月7日英国报告这轮首例病例以来,全球已有多个国家和地区先后出现猴痘病例。世界卫生组织6月8日表示,据最新数据,已收到来自29个非猴痘流行国家的1000多例确诊病例报告。

猴痘不是一种新疾病,因1958年首次在猴子身上发现而得名。1970年,刚果发现了第一例人类感染猴痘病例。作为一种人畜共患病,猴痘病毒类似于天花,感染后也会出现相似症状,但更为温和。

一般而言,人感染猴痘的初期会出现发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等症状,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。大多情况下,猴痘症状2至4周内自行消失,但一些患者可能出现并发症甚至死亡,新生儿、儿童和有免疫缺陷基础疾病的人群可能面临更严重的症状和死亡风险。

多年来,猴痘并不为大多数人所知,主要是因为其较弱的传染性和较低的病死率。

猴痘病毒有两个进化分支,分别是西非进化分支和刚果盆地(中非)进化分支。刚果盆地分支似乎更能引发严重疾病,此前报道的病死率高达10%左右,被认为更具传染性;西非分支病毒的感染往往引起自限性的疾病,偶尔导致某些个体的严重疾病,其病死率约为1%。

据世卫组织发布的疾病信息通报,初步数据分析表明,在欧洲和其他非流行地区检测到的猴痘病毒株属于西非进化分支。

据美国联邦卫生官员表示,目前该国多数病例与欧洲病例都属于相同病毒株,不过有2个样本中检测到不同的病毒株,它们与此前2021年从尼日利亚返回后出现猴痘症状的一例患者的病毒基因测序相似。

这意味着,美国早在这波猴痘疫情暴发前,就可能已有病毒在境内“隐秘传播”,只是扩散程度不大,或是被误诊为其他疾病。

“发现不同的猴痘病毒株,说明目前的传播是通过多种来源、多次从非洲传入欧洲等地。”金冬雁分析,这些累计发现的猴痘病例,并非一蹴而就,相当于通过回顾性调查把过往的病例也挖出来了。

他进一步解释,以前可能也存在过猴痘感染病例,但当时并未被发现,所以看起来好像是突然暴发的。但其实不是,这轮猴痘疫情在5月7日首次发现前,可能至少已经隐匿传播几个月甚至更久了。

“不同寻常的是,现在在通常没有猴痘病例的国家出现感染病例,此前从未有过这样的暴发。”世卫组织首席猴痘专家Rosamund Lewis博士表示,大多数患有猴痘的人症状不会很严重,世卫组织之所以将其划为中等风险,因为猴痘正在以前从未报告过的地方传播,这种新的传播模式发展迅速。

据了解,猴痘主要通过直接接触患者身上的体液或疮口,或直接接触接触过体液或疮口的材料(如衣服或床单)传播。

此前CDC删掉了猴痘旅行健康通知中关于“戴口罩”的建议,未对空气传播作出回应。不过,在6月9日发布的猴痘应对方针中,CDC建议感染猴痘的人如果与他人可能近距离、面对面接触时,应戴上口罩。在医疗机构中,疑似或确诊猴痘感染的患者应安置在单人房间内;任何可能传播口腔分泌物的操作(如插管和拔管)都应在空气传播感染隔离室进行。

那么,猴痘病毒会通过空气传播吗?

“当人们近距离、面对面接触时,它也可能通过呼吸道分泌物传播。”CDC刊文指出,在当前的猴痘病例中,感染者通常与其他感染病毒的人有密切、持续的身体接触,包括性接触,以及接吻、拥抱或接触猴痘疮的身体部位等活动。

德国华裔病毒学家、埃森大学教授陆蒙吉告诉中国新闻周刊,猴痘病毒可以通过唾沫传播,但这不等同于空气传播。“一般来说,猴痘病毒都是通过直接接触,即便在近距离的情况下,也很少能通过空气传播。”他说。

CDC也刊文指出,空气传播与通过呼吸道分泌物传播之间存在重要差异。当小病毒颗粒悬浮在空气中并可以在那里停留一段时间时,就会发生空气传播。这些颗粒可以在气流中传播,有时甚至会感染在感染者离开后进入房间的人。相比之下,猴痘可能存在于唾液或呼吸道分泌物等飞沫中,这些飞沫会迅速从空气中脱落。但猴痘的远距离(如空气传播)传播尚未见报道。

金冬雁表示,按照之前天花病毒确定的传播途径来看,飞沫和气溶胶传播、接触传播(接触到感染者身体破损的痘)是猴痘病毒可能的传播方式。

这轮疫情中,目前所发现的猴痘病例主要是同性恋、双性恋和其他男男性行为者。不过,猴痘是否可以通过精液或阴道液传播,目前尚不清楚。

在金冬雁看来,一般认为,当前猴痘病毒的主要传播方式是性接触过程中的传播,但目前无法证实其是怎么完成传播的,相关证据链还没建立起来。他认为,比较合理的解释是,这些男性患者大多是接触其他感染者生殖器附近破损的痘之后,被传染的。

世卫组织提示,感染猴痘的风险不仅限于性生活活跃的人或男男性行为者,任何与具有传染性的人有密切身体接触的人都处于危险之中。

随着猴痘疫情的持续扩散,越来越多国家开始严阵以待。

6月6日,美国CDC将针对猴痘疫情的警报级别上调至二级(总共为三级),以应对近期猴痘疫情的暴发;英国卫生安全局在6月7日发表的一份公报中,将猴痘列入应报告的传染病。

韩国政府6月8日发布将猴痘指定为二级法定传染病的告示,同时还计划引进第三代猴痘疫苗。在二级传染病出现或流行时,须在24小时内进行申报,而感染者须接受隔离。

据了解,目前还没有专门针对猴痘的疫苗,但猴痘病毒与天花病毒是同属病毒,这种相似性使得天花疫苗对猴痘具有交叉保护作用。有研究表明,天花疫苗(牛痘)可以保护人群免受猴痘的侵害,有效率约为85%。

为了应对潜在的传播风险,美国表示,现有3.6万剂疫苗正在发放给接触过该病毒的高危人群。另外,英国、德国均表示,已经下单购买了疫苗。

我国海关总署于近期也将猴痘纳入严防对象。中国疾控中心病毒病所所长许文波在6月9日的国务院联防联控机制新闻发布会上表示,中国有能力通过对疑似病例临床标本开展猴痘病毒核酸检测和监测,可以及时发现潜在输入的猴痘病例。

据许文波介绍,中国疾控中心已经建立了针对猴痘病毒基因双靶标的检测方法,并已在非洲塞拉利昂对其敏感性和特异性进行了验证,可以及时发现输入的猴痘病例。

“未来不太可能在国内出现大规模传播。”金冬雁说,接种天花疫苗在体内所产生的免疫作用是终身的,一般目前40岁以上的人群都打过天花疫苗,体内存在免疫记忆,这相当于这个群体在整个人群中搭建了一个“中间屏障”。

他说,“即便出现零星的病例,也不太可能在国内大规模暴发,出现广泛的人际间传播。”

作者/牛荷

今年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》,并对外发布。

指南介绍,猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

猴痘病毒如何传播?

指南指出,病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

感染猴痘后会出现哪些症状?

根据指南,发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1至3天出现皮疹。从发病至结痂脱落约2至4周。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

指南指出,猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

指南明确,疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。患者体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落后可以出院。

来源:新华网、健康中国等

他说“‘猴痘’在国际上的感染扩大明显是异常的,令人担忧。”

世界卫生组织将于23日召开紧急会议,讨论猴痘是否属于“国际上令人担忧的公共卫生紧急事态”

到目前为止,原本只在非洲出现的猴痘,已经在39个国家1600人以上感染,约1500人疑似。

更恐怖的是,其中32个国家的确诊病例,过去没有猴痘流行记录,有人推测人际间传播早已开始。

为什么世卫组织23号的紧急会议,意义非凡,因为一旦宣布紧急事态,WHO就有可能发布各国限制出国建议。

近期,已扩散至全球猴痘疫情牵动着国内民众的心。毕竟新冠疫情尚未远离,大家对这一有点陌生的疾病不禁心生惶恐。

为此,我们近日已连续推出科普文章——

《“猴”的“痘”,会传给人吗?怎么预防?》

《猴痘病毒已发生人际传播,会引发新一轮疫情吗?》

《“潜伏”60多年的疫情——猴痘病毒到底什么来头?》

今天,我们再来具体讲讲猴痘究竟是个什么病,怎么治。

猴痘(monkeypox)是由猴痘病毒引起的人畜共患急性传染病,传染性强,但病死率显著低于重症天花[1]。主要传播途径是与感染动物接触,虽然被叫做猴痘,但最常见的感染动物其实是鼠类,人传人通常很罕见[2]。

不过,世卫组织已于当地时间5月21日指出:现有信息显示,与有症状病例产生密切身体接触的人群中正在发生人际传播[3]

一句话概括猴痘的典型症状,就是——热、痘、痛、累、肿。细说就是——

猴痘病毒进入人体后,会悄咪咪地潜伏大概6~13天(也可长达21天),然后就开始兴风作浪[4]。

患者一般会先发烧,烧个1~3天再长“痘”,从面部逐渐扩散到其他部位,更常见于面部(95%病例)、手掌和脚底(75%病例)(图1),躯干则相对较少。口腔黏膜(70%病例)、生殖器(30%病例)和结膜(20%病例)以及角膜也可能受影响[4]。

患者还可能会感到头痛、背痛、肌肉痛、喉咙痛,身体疲乏[4-6]。淋巴结肿大是猴痘的一个典型症状,但在天花患者中几乎不存在,可以凭此区分两者[7]。

(图1 猴痘患者的腿和脚)

(图源:文献[6])

其实浑身酸痛、发烧无力都不算什么,无非跟得了重感冒差不多。但痘病毒非常要命的就是这个“痘”,实在影响颜值!

身上能有衣服遮盖还好点,可是密密麻麻长一脸,挠破了跑不了还要留疤,一个不小心就会毁容。威武如康熙大帝,也逃不了满脸痘疤、被人私下里叫“康麻子”的命运(不过他得的是“人痘”,天花)。

这些学名叫做皮疹的痘子还会变身,随着病情发展,它们也展开七十二变,最后结痂、脱落,留下一个个难看的小疤(图2)。大概要3周,这些痘痂才能完全消失[5]。

(图2 猴痘皮疹不同阶段形态)

(图源:英国卫生安全局官网)

直到所有痘痂都脱落前,感染者一直都是行走的传染源,需要与他人保持一定距离。痘痂同样可能含有传染性病毒物质,要小心处理。

由于容易继发感染,猴痘可能会引起败血症、肺部感染、脑炎等并发症,以及呼吸窘迫综合征(又称休克型肺炎,即伴有重症的严重肺炎,患者会出现呼吸困难、高热、咯血、血压降低、神志不清等症状)。

总体看来,猴痘的危害体现在这3方面:

所谓“自限性疾病”,就是得上以后即使什么都不做也可能自己痊愈的病。对大多数患者来说,猴痘类似感冒,症状轻微,得了一段时间后(大约2~4周)就能重新活蹦乱跳[4]。但也有感染者病情严重甚至死亡。

猴痘死亡率历来在一般人群中从0%~11%不等,幼儿中一直较高。根据近几年的统计,死亡率集中在3%~6%[4]。猴痘主要有两个分支,其中西非进化枝的病死率约1%,刚果盆地进化枝(中非进化枝)的病死率可能达10%[2]。这些数字比起重型天花高达30%的死亡率还算相对温和,但也远高于新冠死亡率。

所以,猴痘虽然没那么可怕,但依然要小心提防!治疗方法还是要了解一下——

《美国疾病预防控制中心猴痘诊断标准和治疗方案》指出:猴痘目前无确定的特异治疗方法,主要治疗为对症支持,如休息、补充水分和营养。加强护理,保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁。可用抗生素防止继发性感染。患者应严格隔离至痘痂脱净[6]。

英国卫生安全局(UKHSA)认为,除了对症治疗外,使用广谱抗DNA病毒药西多福韦、痘病毒抗病毒药Tecovirimat以及天花疫苗接种,可以控制猴痘暴发。天花疫苗接种可用于暴露前和暴露后,在预防猴痘方面有效率高达85%;儿童期接种天花疫苗的人感染猴痘后病情一般较轻[5]。

注:抗病毒药物Tecovirimat最初用于天花的治疗,于2022年由欧洲医学会(EMA)根据动物研究和临床试验数据颁发猴痘治疗许可,但尚未广泛应用[4]。

此外,发热患者可服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药来退热,存在皮损的患者可使用碘伏消毒,避免继发感染。家属照顾患者时,建议穿上防护装备以避免感染。常见的家用消毒剂可以杀死猴痘病毒[3]。

划个重点,猴痘的治疗包括:

对症支持:

休息、补水、营养、退烧、消毒;

加强护理:

清洁皮肤和黏膜(眼、口、鼻);

防治感染:

管住手,不要挠,必要时上抗生素;

抗病毒药物:

具体遵医嘱;

严格隔离:

直到最后一个痘痂脱净才算完,家属也要全副武装。

国外的猴痘疫情连日来愈演愈烈,大家一定很关心,我国会不会也受牵连?

直接上答案:猴痘虽狡猾,但它未必能攻破我国的防线!

由于新冠疫情的存在,现阶段境外任何人想进入我国境内都会被集中隔离14天,随后是居家隔离7天,而猴痘潜伏期大多是6~13天。假如有感染者入境,隔离期内基本都能揪出来。对于我国公民来说,并不需要因国外的猴痘疫情而感到恐慌。

也许有的朋友会问,就怕万一混进来了漏网之鱼,世卫都说了可以人传人,怎么办?

假设真的有这么一个万里挑一的“天选传播者”,在境外感染猴痘,熬过了20多天的隔离期,重获自由后突然发病了,怎样避免被他传染呢?

别忘了,世卫组织也说了,猴痘可以在“与有症状病例产生密切身体接触的人群中发生人际传播”,传播的前提是“密切接触”。《猴痘初级保健信息》文件中指出,人与人之间的传播非常罕见,但可能通过以下途径发生[8]:

所以,保持社交距离还是很必要的。坚持不扎堆、不聚集、戴口罩的防疫措施,对于预防猴痘感染同样有效。

参考文献

[1]卫健委官网:关于猴痘的一般情况view.officeapps.live.com

[2]人民网:警惕!多国报告的猴痘是什么疾病?如何预防?mp.weixin.qq.com/s/nBly

[3]新华社:世卫预测:将出现更多猴痘病例mp.weixin.qq.com/s/1oo_

[4]世界卫生组织官网:猴痘实况报道who.int/news-room/fact-

[5]英国卫生安全局官网:猴痘临床特征gov.uk/guidance/monkeyp

[6]卫健委官网:美国疾病预防控制中心猴痘诊断标准和治疗方案view.officeapps.live.com

[7]Mary G Reynolds, Darin S Carroll, Kevin L Karem, Current Opinion in Virology, 2012, 2:335–343.

[8]英国卫生安全局官网:猴痘初级保健信息assets.publishing.service.gov.uk

据国家卫健委官网6月15日消息,2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。

猴痘诊疗指南

(2022年版)

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox?virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

(一)传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

(二)传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

四、实验室检查

(一)一般检查

外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断标准

1.疑似病例

出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:

(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;

(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;

(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

2.确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。

(二)鉴别诊断

主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

六、治疗

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

七、出院标准

符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。

八、医疗机构内感染预防与控制

疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。

每日经济新闻综合国家卫健委官网

这是第四次被邀请写猴痘了。前几篇链接在下面。

截止6月10日,全球一共44个国家有猴痘病例

累计1566例确诊加疑似,其中确诊病例1472例 (下图来源:三个老爸实验室;侵删)

预防诊断之类交给我们专业人士,目前病原被关在了国外,我反复提了除了境外入我国隔离时间可能要延长及天花疫苗要火之外,我觉得大家最关心的应该是去仔细阅读理解防控措施,会跟相关人员带来一些工作和生活的影响(当然这些影响在新冠政策下估计不会太大)

之前答文已超过此指南内容(故略显落后老套了),可能有政治因素的考量吧,所以解读个锤子铲铲!

强调下关键点:

延伸阅读:

根据这份文件,各级卫生健康行政部门、中医药管理部门将高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力。

并且,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康

据悉,此前,30 多名科学家上周撰文称,“迫切需要一个非歧视性和非污名化”的病毒及其引起的疾病的名称。

他们说,继续将该病毒称为非洲病毒既不准确,也具有歧视性。

最近几周,全球记录了约 1,600 例这种疾病

虽然在猴痘已经流行的国家报告了 72 人死亡,但在英国等新受影响的 32 个国家中没有人死亡。

根据最新统计,截至 6 月 12 日,英格兰有 452 例确诊病例,苏格兰有 12 例,北爱尔兰有 2 例,威尔士有 4 例。

世界卫生组织表示,下周将召开紧急会议,以确定是否将此次疫情归类为国际关注的突发公共卫生事件——这是联合国机构可以发出的最高警报。

过去发生的唯一其他疾病是猪流感、脊髓灰质炎、埃博拉病毒、寨卡病毒和新冠病毒。

世界卫生组织总干事谭德塞表示:“猴痘的爆发是不寻常的,令人担忧。

“出于这个原因,我决定下周根据国际卫生条例召集突发事件委员会,以评估这次疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件。”

猴痘是由猴痘病毒引起的,猴痘病毒与天花属于同一病毒家族,尽管它的严重程度要低得多。

科学家建议它的一个新名称是 hMPXV,但我们需要等待听听世界卫生组织对此的看法。

感染通常是轻微的,对普通人群的风险很低,但英国政府已经购买了天花疫苗库存以防出现更多病例。

近几个月来,该病毒以一种不同寻常的方式在世界范围内传播。以前的疫情主要局限于非洲部分地区,那里的啮齿动物——而不是猴子——被认为是主要的动物宿主。

感染会导致皮疹,看起来有点像水痘。当有人与感染者密切接触时,病毒就会传播。

它以前没有被描述为性传播感染,但它可以通过密切接触传播。

任何感染病毒的人都应在出现症状时避免性行为。

最初的症状包括发烧、头痛、肿胀、背痛、肌肉酸痛。

一旦发烧,就会出现皮疹,通常从面部开始,然后扩散到身体的其他部位,最常见的是手掌和脚底。

皮疹可能会非常痒或疼痛,在最终形成结痂之前会发生变化并经历不同的阶段,然后结痂会脱落。病变会导致疤痕。

感染通常会自行消失并持续 14 至 21 天。

……

值得关注的是,世界卫生组织总干事谭德塞周二在日内瓦 举行的ass=”nolink”>新闻发布会上说,世界卫生组织将召开紧急委员会会议,评估猴痘爆发是否是国际关注的突发公共卫生事件。

谭德塞说:“我认为现在很明显存在一种不寻常的情况,这意味着即使是病毒的表现也与过去的表现不同。” “但不仅如此,它还影响着越来越多的国家,我们认为,由于地理分布,它还需要一些协调一致的反应。”

世卫组织国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC) 定义为“确定通过疾病的国际传播对其他国家构成公共卫生风险并可能需要采取协调一致的国际应对措施的非同寻常的事件。”

该组织表示,该定义意味着情况是“严重的、突然的、不寻常的或意外的;对受灾国国界以外的公共卫生产生影响;可能需要立即采取国际行动。”

该定义来自于 2005 年制定的《国际卫生条例》,代表了一项涉及 196 个国家的法律协议,旨在帮助国际社会预防和应对可能在全球蔓延的公共卫生风险。

美国疾病控制和预防中心将这些规定描述为“196 个国家达成的具有法律约束力的协议,旨在建立检测和报告全球潜在突发公共卫生事件的能力。《国际卫生条例》要求所有国家都有能力发现、评估、报告和应对公共卫生事件。”

两个 PHEIC 正在进行中:2014 年开始的脊髓灰质炎和 2020 年开始的 Covid-19。

自法规实施以来,已经宣布了另外四个:2009 年至 2010 年的 H1N1 流感,2014 年至 2016 年和 2019 年至 2020 年的埃博拉病毒,以及 2016 年的寨卡病毒。

耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。

对热敏感:加热至 56℃ 30分钟或 60℃ 10分钟可灭活。

紫外线一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。

人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播尚不能排除性传播。

目前来看猴痘病毒不会在空中逗留,也不会在短时间的共享空域内传播。

所以猴痘病毒还是以密切接触传播为主,而当人们近距离、面对面接触时,它也可能通过呼吸道分泌物传播。

这样的变异频率是十分诡异的,也就是说,

这 5年来猴痘很可能一直在隐匿传播和变异。

而这些近期基因的测序有一个十分明显的变异倾向——

① GA→AA(27):G→A

② TC→TT(15):C→T

③ GG→AG:(2)G→A

④ GC→AC:(1)G→A

⑤ G→T(1)

⑥ A→C(1)

而对于 DNA病毒而言,这种变异倾向有两种可能:

而猴痘病毒上最多的 G→A和 C→T突变,

使专家们注意到了人体内的 APOBEC3G蛋白

在猴痘病毒的 47个突变中,

有 42个是特定变异,

GA→AATC→TT

这种偏好性极强的突变,

其实是脱氨酶 APOBEC3编辑的特点。

脱氨酶 APOBEC3存在于人和哺乳动物体内,

在抗病毒的先天免疫中扮演着重要角色。

它能够在病毒单链 DNA的复制过程中,

诱导胞嘧啶(C)脱去氨基替换成尿嘧啶(U),

当另一条链合成时,尿嘧啶(U)与腺嘌呤(A)配对,

从而产生对病毒致死的 G→A高突变现象

所以 APOBEC3蛋白是一种强有力的逆转录病毒抑制剂

5月 30日, 英国爱丁堡大学的演化生物学家 AndrewRambaut 《virological(病毒学)》上发表了《Initial observations about putative APOBEC3 deaminase editing driving short-term evolution of MPXV since 2017.》

研究将 2022年猴痘病毒暴发中观察到的大量特定突变归因于脱氨酶 APOBEC3的作用机制。

但为何脱氨酶 APOBEC3的抗病毒防御机制没有对病毒致死,反而病例上升?

很可能猴痘病毒已经在人体内发生了适应性突变

而研究者提出的一个假设是,目前观察到的 APOBEC3突变,是自然选择消除了那些会让病毒付出重大适应度代价的突变、残留下来的对病毒危害最小的突变。

目前只是猜测,具体原因仍有待进一步调查。

有分析认为 5月在比利时西班牙举行的两场狂欢派对中大规模性行为或是本轮猴痘蔓延的主要原因。

但猴痘病毒是否有了新的传播方式不得而知,但可以确定的是,它很可能还是采用了密切接触的方式进行传播。

关于猴痘的科普——

新冠→大号流感

猴痘→大号湿疹

世卫组织可能对猴痘病毒发布最高级别的警告,今日中国国家卫健委也印发了《猴痘诊疗指南》,猴痘或将成为一种新的全球性传染病。

财联社6月15日讯(编辑 马兰)世卫组织总干事谭德塞在周二的一场媒体活动中表示,将于6月23日星期四召开紧急委员会,来评估猴痘爆发是否构成“国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)”。

世卫组织此前只有在埃博拉病毒、H1N1、中东呼吸综合征、黄热病和寨卡病毒爆发时召集过紧急委员会,目前仍存在的只剩下针对新冠病毒和脊髓灰质炎的紧急委员会。

而PHEIC则是该联合国机构发布的最高级别警告,也可以被视为“最后手段”。自2009年以来,世卫组织只发布过六次PHEIC声明,最后一次就是新冠。

谭德塞表示,是时候考虑加强应对了,因为病毒表现十分异常,更多的国家已经或可能受到影响,需要国际上的协调。

今日上午,中国国家卫健委已引发《猴痘诊疗指南(2022年版)》,要求各级卫生健康行政部门和中医药管理部门高度重视,一旦发现疑似或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并做好医疗救治工作。

美国公共卫生协会执行董事Georges Benjamin周二表示:“召开紧急委员会的事实告诉你:‘(世卫组织)很担心’。”

他还称,世卫组织过去一直被指责反应太慢,他认为谭德塞正在试图解决这个问题。这样的会议将使来自世界各地的卫生官员制定研究和治疗患者的议程。

“希望我们考虑如何在世界范围内协调这件事,因为这显然是一场全球性的疫情。”

截至本周二,已有32个国家确认了1600多例猴痘病例,另有1500多例疑似病例,并有72人报告死亡。据世卫组织称,尽管在非洲以外的国家尚未报告因猴痘病毒的死亡,但大约3-6%的病例存在致命的风险。今年的大多数死亡病例都来自于刚果民主共和国。

据世卫组织报告,在欧美地区传播的猴痘病毒,各地区表现出的症状有所不同,且部分病例也没有典型的猴痘临床表现,如发烧、淋巴结肿大,然后是集中在面部和四肢的皮疹。这些非典型病例可能只出现几个皮损,甚至只有一个皮损,并在始发之后并不会进一步扩散;或是以及在出现淋巴结肿大、发热、不适或其他症状之前出现皮损等等。

这些变异目前尚不清楚后果,病毒是否会在体内造成其他损伤,还有待进一步研究。

此外,猴痘病毒正在以非典型的模式传播到非洲以外的地方,它的传播方式目前尚未明确。通常情况下,猴痘通常出现在非洲农村地区,人们密切接触老鼠或松鼠后感染,并通过密切接触实现人际间传播,包括与床单和个人物品的接触 。

本月初,世卫组织更新提醒,警告天花相关病毒可以通过“呼吸道飞沫(可能还有短程气溶胶)”传播,即通过空气传播,并建议照顾猴痘患者的医务人员佩戴口罩。

这也增加了猴痘病毒将继续进化,成为一种变异的新型病毒的猜想。

世卫组织官员周二表示,目前不建议大规模接种疫苗。

天花疫苗目前已开发至第三代,但全球现在库存最多的还是第二代的ACAM2000,光美国就有1亿多剂。ACAM2000疫苗已在美国、澳大利亚和新加坡获得许可。

这种疫苗基于一些比较原始的技术。据美国食品药品监督管理局(FDA)的文件,这种疫苗会“迅速”刺入手臂并用一根分叉的蜗牛叉式针刺15下,在接下来的几周里,接种者身上会出现一个肿块,出脓后再结痂并脱落。

美国犹他州ARUP实验室的病毒学家Kelsey Cone大约12年前接种了这类疫苗,据他描述:“它(肿块)很讨厌,有点渗人,肯定感觉很不好。”

此外,美国埃默里大学的病毒学家和传染病医生Boghuma Kabisen Titanji表示,库存最多的ACAM2000疫苗中含有一种与天花有关的活性病毒,可以在人体细胞内复制。

ACAM2000据称对于婴儿或孕妇、免疫功能底下或感染HIV的人群来说可能特别危险,该疫苗还有导致心肌炎和心包炎的轻微风险,其它副作用还有诸如失明,甚至死亡等。

据世卫组织文件,第三代天花疫苗Imvanex/Imvamune在安全性上更加优秀,但仍有导致急性心包炎的风险。但该疫苗在全球的库存都很低,补充需要几个月的时间。

第三代天花疫苗Imvanex/Imvamune的生产商是丹麦制药商巴伐利亚北欧公司。而据外媒最新消息,日本也将研发天花疫苗以预防猴痘。

疫苗本身的安全性和供应问题之外,专家们也缺乏ACAM2000和Imvanex/Imvamune对抗猴痘的有效性的了解。因为猴痘之前并未在大多数地方传播,因此疫苗并未在猴痘病毒上有过应用。

目前的实验称,ACAM2000在动物模型上提供了85%的对猴痘病毒的保护,类似于早期版本的天花疫苗,但对Imvanex/Imvamune疫苗的有效性仍知之甚少,只知道在人体中产生了良好的抗体,应该可以预防严重疾病。

这个猴痘的r0值是1.25,远远高于以前,可以说是新变种。

由于现在世卫依然一口咬定主要通过同性传播,因此强行关联猴痘和同性恋,这其实是污名化。

虽然可以空气传播,r0值1.25也没什么可紧张,戴好口罩做防护就行。

就怕欧美大爷还是不愿意带口罩,这个传染力不戴口罩时间长了还是能流行起来的。

应对可能来到的猴痘传播做好预案

6月15日,国家卫健委发布《猴痘诊疗指南(2022年版)》,提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力。

最新发布的数据显示,目前已有39个国家向世卫组织报告猴痘确诊病例1600多例和疑似病例近1500例。世界卫生组织14日表示,将于本月23日召开世卫组织紧急委员会会议,评估目前在全球多国暴发的猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

我国尚未发现输入猴痘病例,但很多专业人士已在呼吁要重视对该病毒的监测以及预警。在这种情况下,我国发布《猴痘诊疗指南(2022年版)》,将猴痘病毒的传播途径、症状与诊疗方案提前向医疗机构与大众公示,无疑对应对可能的猴痘传播有着积极的意义。

在指南中,特别值得关注的有两点。其一是,猴痘为自限性疾病,大部分预后良好,这意味着罹患猴痘无需治疗,患者会自己痊愈。其二是,猴痘病毒在人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,这意味着隔离措施在预防猴痘中仍然有用。

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